2015护士执业资格考试：口腔黏膜给药技巧

　　口腔黏膜给药即口腔黏膜的局部用药。目前口腔黏膜给药可以分为3类：舌下给药、颊黏膜给药和局部给药。

　　口腔黏膜给药是近年来发展起来的一种新型的给药途径，药物经口腔黏膜吸收后，直接进入循环系统，避免了胃肠道酶和酸的降解作用及肝脏的首过代谢作用。其中颊黏膜又较其他黏膜对刺激和损害的敏感度更低，而且不易致敏。颊黏膜的渗透性较皮肤好，血流量也比皮肤要高，其主要弱点是由于组织的低血流量导致的生物利用度低，使用促渗剂可有效地增加药物的透过量。口腔黏膜给药广泛用于心血管药物、止痛剂、镇静剂、止吐剂、激素、糖尿病药物等。

　　1.口腔局部给药的常用剂型与给药技巧

　　(1)含漱剂：

　　①含氟漱口液：对龋活跃性较高或易感患者、牙矫正期间戴固定器的患者以及不能实行口腔自我健康护理的残疾患者等。含氟漱口液一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF溶液每周使用1次，0.05%NaF溶液每天

　　使用1次。5～6岁儿童每次用5mL，6岁以上每次用1OmL，含漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　②氯己定：氯己定又称洗必泰，主要用于含漱、涂擦和冲洗，可减少口腔的细菌数目及菌斑形成，预防伤口感染，促进愈合。使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次lOmL，每次1分钟。但氯己定长期使用可使牙齿及黏膜着色。

　　③甲硝唑：甲硝唑又称灭滴灵，属抗厌氧菌感染药，对牙周病致病菌有明显的抑菌和杀灭作用。每天含漱甲硝唑2―3次，对防治牙龈炎、牙龈出血、口臭、牙周炎均有良好效果，且对口腔黏膜无刺激反应。

　　(2)口含片：例如华素片、银黄片、溶菌酶等直接作用于口腔黏膜。

　　(3)局部消炎药：

　　①碘甘油，具有杀菌、防腐和收敛的作用，主要用于牙髓炎、冠周炎、牙周袋的局部消炎。如用钝弯针头慢慢地插入盲袋或牙周袋内(颊侧和远中盲袋内)进行冲洗，反复2～3次冲洗后擦干局部再于盲袋内涂上碘甘

　　油。常用冲洗液有1%~3%过氧化氢、生理盐水、1:5000呋喃西林、1:5000高锰酸钾液等。

　　②复方碘液，作用与用途同碘甘油，对黏膜有刺激，收敛腐蚀作用较强。

　　③甲硝唑棒，将甲硝唑棒直接置于牙周袋内，药物于患处缓慢释放，局部药物浓度高，疗效好，使用方便，且不引起全身不良反应。可用于各种牙周炎及牙周脓肿。

　　④喷雾剂，如开喉剑喷雾剂，具有清热解毒、消肿止痛作用，用于小儿急慢性咽喉炎、扁桃体炎。

　　2.舌下给药技巧有些药物可置于舌下含服，称舌下给药

　　药物通过舌下口腔黏膜丰富的毛细血管吸收，可避免胃肠刺激、吸收不全和首过消除作用，而且生效快。所以，对于因胃酸中灭活或首过消除明显，以致不宜口服的药物，可予舌下给药。如目前常用的硝酸甘油片剂，舌下含服一般2-5分钟即可发挥作用，用药后患者心前区压迫感或疼痛感可减轻或消除。舌下给药是最适宜在去医院前用来救治心绞痛、胆绞痛、胆道蛔虫症、肾绞痛急症、视网膜动脉阻塞等患者，这既能及时减轻患者病痛，又可为患者争取有利的治疗时机。

　　舌下给药时，应将药片置舌下，任其自然溶化，不要吞咽或咀嚼，不要饮水，亦不要人为促溶，否则会影响药效。