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2015护士执业资格考试:直肠黏膜给药技巧

|0·2014-08-20 08:47:57浏览0 收藏0

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摘要 护士资格考试题量很多,所以高效复习非常关键。环球网校医学网小编为考生们搜集了以下内容,希望对大家有所帮助。

  直肠给药即直肠黏膜的局部用药。 直肠给药既可以用于局部作用,也可以用于全身作用。起局部作用的常用于通便、止痛、缓和刺激、止痒、治疗痔疮等。用于全身作用的直肠给药,药物不受胃酸和消化酶的破坏,对胃无刺激,能避免受肝脏首过消除的破坏,适用于伴有呕吐或吞咽困难的患儿的给药。

  1.直肠给药剂型与给药技巧经直肠给药的剂型主要有栓剂和灌肠剂。

  栓剂熔点与体温接近(37℃左右),插入体腔后缓慢熔化,产生局部治疗或全身治疗的作用。

  (1)栓剂:直肠插入甘油栓,软化粪便,以利排出;栓剂中有效成分被直肠黏膜吸收,而达到全身治疗作用。如解热镇痛栓剂、治疗便秘的甘油栓和开塞露、平喘用的氨哮素栓剂等。

  (2)保留灌肠剂:药液以溶液状态灌入到直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。如10%水合氯醛镇静催眠;0.5%-1%新霉素、2%黄连素及其他抗生素溶液治疗肠道感染等。

  2.直肠栓剂给药技巧

  (1)用药前准备:使用前尽量排空大小便,并清洗肛门内外。

  (2)在栓剂的顶端蘸少许凡士林、植物油或润滑油起润滑作用。

  (3)体位:协助患者取侧卧位,双膝弯曲,暴露肛门。

  (4)嘱患者张口深呼吸,尽量放松,使肛门括约肌松弛。将栓剂轻轻插入肛门,并用戴上指套或手套的手指将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入6~7cm。

  (5)置人栓剂后,保持侧卧姿势15分钟,以防栓剂滑脱或融化后渗出肛门外。若栓剂滑脱出肛门外,应重新插入,以确保用药效果。

  (6)栓剂必须插至肛门括约肌以上,并确定栓剂靠在直肠黏膜上,若插入粪块则不起作用。

  (7)栓剂应避免挤压,并储存于阴凉处,夏季则应放在冰箱内。

  3.直肠灌注药物无痛给药技巧

  (1) -般的患者直肠灌注:按照护理技术操作规程的步骤操作至排气、夹管后,润滑肛管前端及患者肛门周围。一手分开臀部显露肛门,嘱患者深呼吸,一手将肛管轻轻插入2―3cm至肛管上的侧孔全部插进肛门即停止插管。松开活塞,当液体缓缓流到肛门内时借水的流动性将肛管轻轻送至直肠内7―10cm(小儿3-6cm)。

  (2)痔脱出患者的直肠给药:按照护理技术操作规程的步骤操作至排气、夹管后,润滑肛管前端、操作者的左手小拇指及患者肛门周围。右手分开臀部显露肛门,嘱患者深呼吸,左手小拇指将患者脱出的痔疮推回肛门内后保持不动,然后右手将肛管沿着左手小拇指的边缘将肛管轻轻插入2―3cm至肛管上的侧孔全部插进肛门即停止插管,抽出左手小拇指。松开活塞,当液体缓缓流到肛门内时借水的流动性将肛管轻轻送至直肠内7~10cm(小儿3―6cm)。

  4.保留灌肠的技巧

  (1)保留灌肠前嘱患者排便,必要时清洁洗肠后再进行药物灌注,排空肠道有利于药液能最大限度地吸收。

  (2)溶液量一般不超过200mL,以防直肠周围充血。溶液温度控制在38C左右。

  (3)时间:以晚上睡眠前灌肠为宜,因为此时活动减少,药液易于保留吸收。

  (4)体位:根据病情选择不同的卧位。慢性细菌性痢疾,病变部位多在直肠或乙状结肠,宜取左侧卧位;阿米巴痢疾病变多在回盲部,宜取右侧卧位,以提高疗效。

  (5)抬高臀部约10cm,防止药液溢出。

  (6)将润滑的肛管轻轻插入肛门15-20cm,缓慢注入药物后,再注入温开水5―10cm,抬高肛管尾端,使管内溶液全部注完。

  (7)嘱患者尽量忍耐,保留药液在1小时以上,使药液充分被吸收,达到治疗目的。

  (8)保留灌肠时,应选择稍细的肛管(20号以下)并且插入要深、液量不宜过多,压力要低、灌人速度宜慢,以减少刺激,使灌人的药液能保留较长时间,利于肠黏膜吸收。

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