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排尿异常有几种情况:
1.尿潴留
尿液存留在膀胱内不能排出者称尿潴留。当尿潴留时,膀胱容积可增至3000~4000ml,膀胱高度膨胀至脐部,下腹部膨隆、疼痛及压痛。排尿困难。见于尿道或膀胱颈部阻塞,如前列腺肥大、肿瘤;排尿神经反射障碍,如膀胱肌肉麻痹,直肠或盆腔内手术后等;以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦,应针对病因,实施有效的处理。如属机械性梗阻,给予对症处理,如属非机械性梗阻,可采用以下护理措施。
(1)安慰病人,消除焦虑和紧张情绪。
(2)取适当体位,病情许可应协助病人以习惯姿势排尿,如扶病人坐起或抬高上身。
(3)按摩、热敷下腹部,以便解除肌肉紧张,促进排尿。
(4)利用条件反射,诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴。
(5)针炙治疗;针刺中极、曲骨、三阴交穴。
(6)对某些手术前或须绝对卧床休息的病人,应训练其床上排尿,避免术后不习惯卧床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。
(7)经上述处理无效时,可采用导尿术或耻骨上膀胱穿刺术。
2.尿失禁
膀胱内尿液不能受意识控制而随时流出者称尿失禁。可分为:真性尿失禁,尿道括约肌损伤或神经功能失常,充盈性尿失禁,膀胱内积有大量尿液,当膀胱压力超过尿道阻力时出现。应力性尿失禁,见于经产妇,当咳嗽、喷嚏、提举生物等造成腹内压力增时出现。应根据病情不同,采取相应的护理措施。
(1)做好心理护理,待病人热情,提供必要的帮助,消除病人羞涩、焦虑、自卑等情绪。
(2)保持病人会阴部清洁干燥,做好皮肤护理。应用接尿装置:女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液,男病人可用阴茎套连接集尿袋,接取尿液,但此法不宜长期使用。
(3)指导病人进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼,加强尿道括约肌的作用,恢复控制排尿功能。每2-3小时送一次便器以训练有意识的排尿。
(4)排尿时采取正确体位,指导病人自己用手轻按膀胱,并向尿道方向压迫,将尿液排空。
(5)对夜间尿频者,晚餐后可适当限制饮水量。
(6)长期尿失禁病人,必要时可留置导尿管。