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结核性脑膜炎的发病机制
结核性脑膜炎简称结脑,是小儿结核病中最严重的一型。病死率较高,存活者亦可遗留后遗症,常在结核原发感染后1年以内,尤其3~6个月内最易发生。婴幼儿多见,四季均可发生,但冬春季为多。
发病机制
小儿血-脑脊液屏障功能差,神经系统发育不成熟,免疫功能不完善,人侵结核菌易经血行播散,由肺或骨结核等播散而来,结脑为全身粟粒型结核的一部分。少数由靠近脑表面的结核瘤或微小结核结节直接蔓延而来。也有极少数可经脊柱、中耳或乳突结核病灶蔓延而来。
结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变,在大脑、小脑、脑底部及沿血管形成多发结核结节;蛛网膜下腔大量炎性渗出物,尤以脑底部最为明显,易引起颅神经损害和脑脊液循环受阻。脑血管亦呈炎性改变,严重者致脑组织缺血软化出现瘫痪。