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脱水主要分以下三种: (1)等渗性脱水 水和电解质成比例丢失,血清钠浓度为l30~150mmo1/L,出现一般脱水症状。临床上最为常见。 (2)低渗性脱水 电解质的丢失多于水的丢失,血清钠<130mmo1/L.多见于营养不良小儿伴较长时间腹泻者,或腹泻时口服大量清水、静脉滴注大量非电解质溶液等。由于其渗透压低,水向细胞内转移,细胞外液进一步减少,所以在失水相同的情况下其脱水表现较重,除有一般脱水体征外,易出现循环衰竭表现。 (3)高渗性脱水 水的丢失多于电解质的丢失,血清钠>1 50mmo1/L,多见于腹泻伴高热、饮水不足,或输入电解质液过多等。由于细胞外渗透压高,细胞内水分向细胞外流动产生细胞内脱水,表现明显口渴、烦躁不安、高热、皮肤黏膜干燥、肌张力增高,甚至出现惊厥。 不同性质脱水的临床特点 血钠浓度(mmo1/L) 口渴 血压 神志 发生率 低渗性 <130 不明显 明显下降 嗜睡或昏迷 较多 等渗性 130~150 明显 下降 萎靡 多 高渗性 >150 极明显 政党或稍低 烦噪、惊厥 少