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2012护士考试儿科护理学辅导:新生儿败血症

|0·2013-02-21 14:11:30浏览0 收藏0
摘要 2012护士考试儿科护理学辅导:新生儿败血症

  新生儿败血症的病因

  新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染,其发病率及病死率较高。

  新生儿免疫系统功能不完善,皮肤黏膜屏障功能差,未愈合的脐部常是细菌侵入门户,加之血液中补体少,白细胞在应激状态下杀菌力下降、T细胞对特异性抗原反应差,细菌一旦侵入易导致全身感染。以葡萄球菌常见,其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。新生儿败血症感染的途径有产前、产时或产后。产前孕妇有明显的感染史,尤其是羊膜腔的感染更易引起发病;细菌可通过血行或直接感染胎儿。产时感染多因产程延长、胎膜早破,或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染,也可与助产时消毒不严有关。产后感染往往是细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起感染。

  新生儿败血症临床表现

  新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染,其发病率及病死率较高。

  产前、产时感染一般发生在出生后3d内,产后感染发生在出生后3d以上。表现无特征性,早期为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等,转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动,早产儿则表现为体温不升,出现病理性黄疸并随着病情进展而加深,严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常,少数者很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。

  新生儿败血症的护理

  1.常见护理诊断

  (1)体温异常,低于或高于正常体温与感染有关。

  (2)营养失调,低于机体需要量  与拒乳、吸吮无力,摄入量不足有关。

  (3)皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮有关。

  (4)潜在并发症,化脓性脑膜炎与细菌通过血脑屏障有关。

  2.护理措施

  (1)保护性隔离。避免交叉感染 当体温过高时,可调节环境温度,打开包被等物理方法或多喂水来降低体温,新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。体温不升时,及时给予保暖措施;降温后,30min复测体温一次,并记录。

  (2)保证营养供给 所以喂养时要细心,少量、多次给予哺乳,保证机体的需要。吸吮无力者,可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。

  (3)保证抗生素有效进入体内 病原菌未明前,可选择氨苄青霉素抗感染治疗,病原菌明确后根据药敏选择用药。

  (4)清除局部感染灶 如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等,促进皮肤病灶早日痊愈,防止感染继续蔓延扩散。

  (5)严密观察病情变化 加强巡视,每4h监测T、P、R、BP的变化,如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时,及时与医生取得联系,并做好抢救准备。

  (6)健康教育 做好家长的心理护理,减轻家长的恐惧及焦虑,讲解与败血症发生有关的护理知识、抗生素治疗过程长的原因,取得家长合作。

 

 

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