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结核性脑膜炎的治疗原则
(一)一般治疗
休息、营养。
(二)控制炎症
联合使用易透过血脑屏障的抗结核药。
1.强化治疗阶段 用INH+RFP+PZA+SM,3~4个月。
2.巩固治疗阶段 继用INH+RFP 9个月,或脑脊液正常后6个月,总疗程不少于12个月。
(三)控制颅内高压
1.肾上腺皮质激素可迅速减轻结核中毒症状,抑制炎症渗出,改善毛细血管通透性,减轻脑水肿,降低颅内压,且可减轻粘连和脑积水的发生。常用泼尼松。
2.用20%甘露醇降颅压。
3.对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者,用药物降颅压无效或疑有脑疝者,应行侧脑室引流术。