2012护士考试儿科护理学辅导：新生儿低血糖症

　　新生儿低血糖症的病因

　　新生儿低血糖症指足月儿出生3d内全血血糖<1.67mmo1/L（30mg/dl），3d后<2.2mmo1/L（40mg/dl）；低体重儿出生3d内<1.1mmo1/L（20mg/dl）；1周后<2.2mmo1/L（40mg/dl）为低血糖。目前认为凡全血血糖<2.2mmo1/L（40mg/dl）可诊断为新生儿低血糖症。

　　病因为：

　　1.葡萄糖产生过少　早产儿、小于胎龄儿常因肝糖原、脂肪、蛋白质贮存不足和糖原异生功能低下有关；而败血症、先天性心脏病，主要是热卡摄入不足，代谢率高，而糖的需要量大，糖原异生作用低下所致；先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖。

　　2.葡萄糖消耗增加　多见于糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病、Beckwith综合征、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生等，均由高胰岛素血症所致。

　　新生儿低血糖症的临床表现

　　新生儿低血糖症指足月儿出生3d内全血血糖<1.67mmo1/L（30mg/dl），3d后<2.2mmo1/L（40mg/dl）；低体重儿出生3d内<1.1mmo1/L（20mg/dl）；1周后<2.2mmo1/L（40mg/dl）为低血糖。目前认为凡全血血糖<2.2mmo1/L（40mg/dl）可诊断为新生儿低血糖症。

　　新生儿低血糖症无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失、血糖恢复正常。低血糖症多为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。

　　新生儿低血糖症的护理措施

　　1.常见护理诊断

　　（1）营养失调，低于机体需要量  与摄入量不足有关。

　　（2）活动无耐力  与供需失调有关。

　　2.护理措施

　　（1）能进食者应尽早喂养，根据病情给予10％葡萄糖或吸吮母乳。早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。静脉输注葡萄糖时应用输液泵控制流量并每小时观察记录1次。定期监测血糖，及时调整输注量和速度。防止治疗过程中发生医源性高血糖症。

　　（2）观察病情：观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，发现呼吸暂停，给予拍背、弹足底等处理。根据患儿缺氧程度，合理给氧。