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2013年执业护士考试儿科护理:新生儿黄疸的识别

|0·2012-09-05 09:07:08浏览0 收藏0

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  刚出生的新生儿由于体内过多的红细胞破坏以后,其血红蛋白经代谢变化后释放出胆红素,这些胆红素需在肝内酶的作用下才能转变为直接胆红素,经粪便排出体外。由于新生儿肝脏发育不完善,处理胆红素的酶还不足,故当血液中胆红素过量时,大量未被处理的胆红素便积聚起来,出现了黄疸。

  正常新生儿出生后2~3天即有黄疸出现。表现为面部、躯干及四胶的轻度黄染,1周内消退。这就是生理性黄疸,可不治自愈。有的黄疸很轻微,不仔细观察,甚至都看不出。有的黄疸很深,持续时间也长,半个月或20余天不等,表现黄疸滞留现象。以早产儿或有头颅血肿及有过窒息史的新生儿为多见。但只要吃奶好,精神无异常,大小便正常,而且黄疸日渐变淡,这也属生理性黄疽范围,不必惊慌。

  若孩子一出生即有黄疽,并且迅速加深,但口唇粘膜却很苍白,呼吸心跳都特别急促,这是由于母子血型不合而引起的新生儿溶血症,需急送医院抢救。

  生后1周或数周后出现黄疸,进行性或间歇性加深,伴有发热,面色青灰,不肯吃奶、恶心、呕吐等中毒症状,可能身体某一部分有细菌感染,患了新生儿败血症。

  初生时无黄疸,先后1~2周或更长一些时间出现黄疸,进行性加深,吃奶尚好,初生几天大便还呈淡黄,但随着黄疸的加深,粪便逐渐变为白色呈陶土样,这是一种阻塞性黄疸。需送医院详细检查,可能有先天性胆道闭锁。

  若新生儿黄疽很深持续不退,而且神经症状尤为突出,如嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状,随着病情进展,有尖叫、目光凝视、肌张力增高、抽痉、呕吐等症状,这是血中的胆红素进入大脑,与脑组织结合,严重损伤了脑神经。重症者会有痴呆后遗症。

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