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1.定义$lesson$
胸部损伤引起胸膜腔积血,称之为血胸。
2.病因病理
血胸来源:①肺组织裂伤;②胸壁肋间动、静脉或胸廓内动、静脉破裂出血;③心脏或胸内大血管损伤。因心肺膈肌运动起着去纤维蛋白作用,使血液失去凝固性;出血快而量多,去纤维蛋白不完全,则血凝。血块机化可影响呼吸运动,积血感染可形成脓胸。
3.临床表现
肺萎陷,纵隔移位,呼吸循环功能受影响。病人可因大量失血休克死亡。
小量积血(成人<500ml),可无明显症状;
中量积血(500~l000ml)、大量积血(>1000ml),可出现脉搏细弱,血压下降,呼吸急促等低血容量休克症状及胸膜腔积液表现,胸膜腔抽出血液,则能明确诊断。
4.治疗原则
小量血胸无需特殊治疗,可自行吸收;中、大量血胸行闭式胸膜腔引流为宜,如开始引流出1000~1500ml,或随后每小时引流量达200~300ml,连续3小时均应认为是进行性血胸。