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执业护士辅导：高泌乳素血症合并妊娠的护理 $lesson$
1.分娩前的护理
(1)了解病史
患者入院后了解用药史，病理机制，药物机制，指导合理用药，讲解用药反映，注意事项(不良反应)。
(2)胎儿监护
因患者胎儿比较珍贵，予以胎心监护，吸氧，教其自数胎动。
(3)心理护理
因患者结婚多年未孕，受孕后担心胎儿的发育情况，因此对其做好心理护理，多与患者交流，关爱，尊重患者，使其紧张焦虑的情绪减轻和稳定。
(4)密切观察病情变化
患者曾做脑CT，提示垂体腺瘤不除外。出现视野缺损、垂体腺瘤是高泌乳素血症最常见的原因。因此，在妊娠期必须严密监测PRL，遵医嘱指导用药。患者于孕18周时PRL升高而继续口服溴隐亭至38周。
2.分娩后的护理
(1)观察患者的生命体征
严密观察血压、心率、呼吸，无异常情况。至产后3天，患者血压趋于正常。
(2)产后子宫出血、伤口的护理
术后给予催产素20U肌肉注射，促进子宫收缩，按压宫底，阴道出血约20ml.术后第2天观察伤口，无红肿及渗液、干燥，并给予换药并外阴冲洗Bid.
(3)乳房的护理
溢乳是高泌乳素血症典型的临床表现。但患者孕期服用溴隐亭，溴隐亭能有效的抑制PRL的合成分泌。患者乳房有轻微胀痛，但无乳汁分泌，因患者孕期服用溴隐亭，不想喂奶故给予芒硝外敷，每日2次，每次500g，3天后回奶。
(4)健康教育
患者产褥期使用溴隐亭，注意避孕剂的影响。若需避孕，不宜使用雌激素避孕药。因大量雌激素可使垂体分泌素细胞增生，血清PRL值也会上升。