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2022年护士资格证考点精讲
第三章 消化系统疾病病人的护理
第十四节 细菌性肝脓肿病人的护理
一、概述肝胆相照
| 概念 | 化脓性细菌引起的肝内化脓性感 | |
| 致病菌 | 最常见大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等 | |
| 病因 | 胆道系统 | 最主要的入侵途径和最常见的病因 |
| 门脉系统 | 坏疽性阑尾炎，痢疾可通过门V入肝 | |
| 肝损伤 | 细菌直接从伤口入侵 | |
二、临床表现
| 症状 | 寒战和高热 | 最常见的早期症状，体温可达39～40℃，一般为稽留热或弛张热，伴多汗，脉率增快 |
| 肝区疼痛 | 肝区持续性胀痛或钝痛 | |
| 消化道及全身症状 | 乏力、食欲减退、恶心、呕吐等 | |
| 体征 | 肝区压痛和肝大 | 最常见 |
| 黄疸 | 严重者可出现 |
三、辅助检查
| 实验室 | 血白细胞计数增高，核左移 |
| B超 | 首选检查，可明确其部位及大小并可引导穿刺和治疗 |
| 诊断性穿刺 | 必要时，穿出脓液可证实本病 |
四、处理原则
| 原则 | 早诊断，早治疗，处理原发病，避免并发症 | |
| 非手术治疗 | 支持治疗 | 肠内、外营养支持；纠正水、电解质、酸碱失衡等 |
| 抗菌药物 | 大剂量、联合应用抗菌药物 | |
| 经皮肝穿刺脓肿置管引流术 | 单个较大的脓肿用 | |
| 中医中药 | 与抗菌药物和手术治疗配合应用 | |
| 手术治疗 | 脓肿切开引流术 | 较大的脓肿 |
| 肝叶切除术 | 慢性厚壁肝脓肿切开引流术后不愈 | |
……
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