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编辑推荐：2022年护士资格证考点精讲第三章汇总
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2022年护士资格证考点精讲
第三章 消化系统疾病病人的护理
第八节 急性阑尾炎病人的护理
一、病因
| 最常见的原因 | 阑尾管腔阻塞 |
| 阻塞主要原因 | 管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次粪石阻塞 |
| 分型 | 急性单纯性 |
| 急性化脓性 | |
| 坏疽性及穿孔性 | |
| 阑尾周围脓肿 |
二、临床表现★
| 症状 | 腹痛 | 始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹 |
| 胃肠道 | 恶心、呕吐、腹泻 | |
| 全身 | 炎症加重可有全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。门V炎现黄疸 | |
| 体征 | 右下腹压痛 | 最重要和常见的体征，压痛点于麦氏点 |
| 腹膜刺激征 | 反跳痛（Blumberg征）腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失提示已化脓、坏疽或穿孔 | |
| 右下腹包块 | 固定包块+压痛=阑尾周围脓肿 |
临床表现——辅助体征
| 结肠充气试验（Rovsing征） | 右手压左下腹降结肠部，左手反复压迫近侧结肠→结肠内气体→盲肠/阑尾→右下腹部痛感者为阳性 |
| 腰大肌试验（psosa征） | 患者左侧卧，使右大腿后伸，引起右下腹痛为阳性，提示阑尾位置位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位 |
| 闭孔内肌试验（obturator征） | 患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛阳性，提示阑尾位置较低（靠近闭孔内肌） |
| 影像学 | 腹平片可见液平及盲肠扩张 B超见肿大的阑尾或脓肿 |
三、辅助检查
实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。
……
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