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编辑推荐：2022年护士资格证考点精讲第二章汇总
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2022年护士资格证考点精讲
第二章 循环系统疾病病人的护理
第二节 心功能不全病人的护理
概述
心衰
各种心脏疾病引起心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。
心功能不全分类
心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多；按其发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
慢性心力衰竭病人的护理
心功能分级
心衰病因
临床表现
治疗原则
护理
心力衰竭的严重程度分级
Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
纽约分级：记忆关键词
一级：日常不受限，一般活动不引起;
二级：轻度受限，一般活动引起;
三级：严重受限，小于一般活动;
四级：不能活动，静息下发生。
关键词：一般活动
心力衰竭的基本病因
1.心肌收缩力减弱
2.后负荷增加
3.前负荷增加
心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病、心肌病最常见等。
心脏负荷过重
1)容量负荷(前负荷)过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。
2)压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
前负荷增加
前负荷增加---血量太多
乘客太多!!
前负荷过重包括疾病
a.机体本身血多(贫血，甲亢);
b.异常结构致心内血多(瓣膜反流，间隔缺损)。
泵不干净----潴留----前负荷增加
关闭不全
泵不干净----潴留----前负荷
间隔缺损
泵不干净，潴留。
思考一下：前负荷过重的共性是什么?
后负荷增加的疾病
后负荷增加---阻力太大
后负荷增大的疾病
出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄
血压高：肺动脉高压，主动脉血压增高(高血压)
……
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