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2020护士资格考试知识点梳理
第五章 传染病病人的护理
第九节 猩红热病人的护理
（点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题）
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病 ，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征。
一、病因、发病机制及流行病学
| 传染源 | 病人及带菌者为传染源 |
| 传染性 | 发病前24小时至疾病高峰传染性最强 |
| 传播途径 | 空气飞沫直接传播 |
| 易感人群 | 以3～7岁儿童发病率高 |
| 好发季节 | 四季皆可发病，以春季多见 |
二、临床表现
| 发热 | 多为高热，伴头痛、乏力、全身不适等 |
| 咽峡炎 | 咽部、扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物 |
| 并发症 | 急性肾小球肾炎、风湿病等 |
皮疹 |
时间 | 发热后第2日出现，于48小时达高峰 ，持续一周左右，按出诊顺序逐渐蜕皮 |
| 发展 | 始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身 | |
| 特点 | 针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感 | |
| 帕氏线 | 肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状 | |
| 口周苍白圈 | 面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白 | |
| 杨梅舌 | 舌被覆白苔，3～4日后白苔脱落，舌乳头红肿突起 | |
| 躯干特点 | 糠皮样脱屑，手掌足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状。无色素沉着 |
三、辅助检查 白细胞总数增高，中性粒细胞占80%以上，取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可检测到溶血性链球菌。
四、治疗原则 青霉素为首选药物。对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或第一代头孢菌素治疗。
五、护理问题
1.体温过高 与感染、毒血症有关。
2.皮肤完整性受损 与细菌产生的毒素有关。
3.潜在并发症：急性肾炎、风湿热。
六、护理措施
| 发热的护理 | 急性期绝对卧床，予以降温，多饮水，进营养丰富易消化食物 | |
| 皮肤护理 | 保持皮肤、黏膜完整 | 脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染 |
| 预防感染 | 隔离患儿 | 隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性 |
| 切断传播途径 | 患儿分泌物污染的食具、玩具、衣被等采用含氯消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光暴晒等措施 | |
| 易感人群 | 密切接触者需观察7天 | |
七、健康教育
向家长讲解猩红热的治疗和护理知识，指导家长做好隔离、饮食、皮肤护理等，学会观察病情。
本病流行时避免带患儿去公共场所。
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