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2020护士资格考试知识点梳理
第五章 传染病病人的护理
第七节 艾滋病病人的护理
（点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题）
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人免疫缺陷病毒 (HIV，一种单链RNA，逆转录病毒)所引起的传染病。主要通过性接触和血液传播 。
HIV在外界的抵抗力不强，对热敏感 ，56℃30分钟就可灭活，25%以上浓度的乙醇、0.2%次氯酸钠和漂白粉都能将其灭活 。但对0.1%甲醛、紫外线、γ射线不敏感。
一、病因与流行病学
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传染源 |
病人和HIV无症状病毒携带者 |
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传染性 |
病毒主要存在血液、精液、子宫和阴道分泌物中，其他体液如唾液、眼泪和乳汁也有传染性 |
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传播途径 |
性接触传染是主要传播途径 ；针头注射及血源途径；母婴传播；其他途径 |
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易感人群 |
高危人群为男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药物依赖者和血制品使用者 |
二、临床表现
本病潜伏期长(平均9年，可长达15年)，最终可发展为艾滋病，可分为三期。
| 分期 | 特点 | 备注 |
| 急性感染期（Ⅰ期） | 症状常较轻微，易被忽略 | 感染后2～6周，血清HIV抗体可呈阳性反应。症状持续约3～14天后自然消失 |
| 无症状感染期（Ⅱ期） | 无任何症状 | 可检出HIV以及HIV抗体，持续6～8年或更长 |
| 艾滋病期（Ⅲ期） | 艾滋病病毒感染的最终阶段 | 易发生机会性感染及恶性肿瘤，如感染原虫、真菌、结核杆菌，病毒等 |
各系统的临床表现
| 呼吸系统 | 肺孢子菌肺炎最为常见，是本病机会性感染死亡的主要原因 |
| 胃肠系统 | 白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞引起的口腔炎、食管炎及溃疡 |
| 神经系统 | 可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等 |
| 皮肤黏膜受损 | 表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴疱疹与尖锐湿疣 |
| 眼部受损 | 表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎 |
三、辅助检查
| 血常规 | 贫血，白细胞、血小板减少，血沉加快 | |
| 免疫学 | T细胞绝对值下降，CD4＋T淋巴细胞计数下降，CD4/CD8比值＜1.0。此检查有助于判断治疗效果及预后 | |
| 血清学 | HIV-1抗体 | p24和gp120抗体，用ELISA法连续两次阳性可确诊 |
| HIV抗原 | 可用ELISA检测p24抗原 | |
| HIV-RNA | 既有助于诊断，又可判断治疗效果及预后 | |
四、治疗原则
目前仍缺乏根治HIV感染的药物，多采用综合治疗：抗HIV病毒治疗，预防和治疗机会性感染，增加机体免疫功能，支持疗法以及心理方面的关怀。其中以抗病毒治疗最为关键。
主要是强效联合抗病毒治疗(HAARI，俗称“鸡尾酒”疗法)。
五、护理问题
| 体温过高 | 与不同病原体所致的继发性感染及肿瘤有关 |
| 腹泻 | 与胃肠道机会菌感染有关 |
| 恶心、呕吐 | 与胃肠道机会菌感染、肿瘤有关 |
| 皮肤/黏膜受损 | 与肿瘤，口腔/生殖器疱疹，真菌感染，细菌感染有关 |
| 精神状态改变 | 与中枢神经系统感染HIV有关 |
| 知识缺乏 | 对艾滋病及其传播方式的知识不了解 |
| 低效性呼吸形态 | 与卡氏肺囊虫性肺炎、肺结核有关 |
| 感知改变 | 视力 与巨细胞病毒，视网膜炎有关 |
| 有感染的危险 | 与医护人员及家属密切接触HIV有关 |
六、护理措施
| 隔离 | 执行血液/体液隔离的同时实施保护性隔离 |
| 心理护理 | 尊重病人，建立信心 |
| 严密观察病情 | 观察生命体征、神经、精神和皮肤病损情况 |
| 用药期间的观察 | 观察临床症状及各种临床实验室检查结果 |
| 预防感染 | 做好隔离 |
| 生活护理 | 鼓励病人独立完成自理，增强病人的自我价值感 |
七、健康教育
1.教给病人抗病毒药、抗真菌药和预防用药方面知识。
2.告诉病人门诊预约和治疗安排。
3.告诉病人“人类免疫缺陷病毒”传播的方法。
4.告诉病人安全性行为和使用安全套。
5.教会病人如何应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液，进行血、排泄物和分泌物的消毒。
6.制订合理的饮食计划，保证营养和热量。
7.建议病人每日做好个人清洁卫生。
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