短信预约提醒成功
相关推荐:2020护士资格考试考点解析第四章汇总
2020护士资格考试考点解析
第四章 呼吸系统疾病病人的护理
第四节 肺炎病人的护理
(点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题)
病因与分类:按解剖位置分类
大叶性肺炎
炎症起于肺泡,通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延,以致一个肺段或肺叶发生炎症(肺实变),故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。
大叶性肺炎考点小结:
肺泡炎
肺段肺叶
肺实变
肺炎链球菌(最常见的肺炎)
小叶性(支气管)肺炎
病理改变:(支气管侵入)细支气管、终末细支气管及肺泡炎症。又称为支气管肺炎。
临床表现:无实变体征。
X线:沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影。
致病菌:葡萄球菌、军团菌等。
间质性肺炎
病理改变:肺间质为主的炎症。
致病菌:支原体、衣原体、病毒或真菌。
按病因学分类
1.细菌性肺炎最为常见,最常见的病原菌是肺炎链球菌,其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。
2.病毒性肺炎如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。
3.非典型病原体肺炎如支原体、衣原体、军团菌等感染。
4.真菌性肺炎如白色念珠菌、放线菌等感染。
5.理化因素所致的肺炎如放射线损伤引起的放射性肺炎;吸入刺激性气体、液体等化学物质,亦可引起化学性肺炎。
按感染来源分类
1.社区获得性肺炎
在医院外罹患的感染性肺实质炎症。
主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。
2.医院获得性肺炎
病人入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而在入院48小时后在医院内发生肺炎。
常见病原菌为革兰阴性杆菌,包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。
小结:
肺炎链球菌的几个最
1.最常见肺炎类型
2.最常见的社区肺炎
3.最常见的大叶性肺炎
肺炎的特点
常见症状为发热、咳嗽、咳痰,伴或不伴胸痛。
病变范围大者可有呼吸困难,呼吸窘迫。
肺实变时有典型的体征出现,如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性啰音。
肺炎链球菌肺炎
病因
寄居的正常菌群-------进入肺泡----整个肺叶或肺段炎症
免疫功能降低
临床表现
1.症状
(1)前驱症状或诱因:青壮年多发
诱发因素:受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史
前驱症状:上呼吸道感染
(2)全身中毒症状
起病急骤
高热、寒战:稽留热
全身肌肉酸痛
消化道症状
神经系统症状
(3)呼吸系统症状
咳嗽、咳痰:铁锈色痰
胸痛
气促
2.体征
(1)急性病容:
面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。
(2)肺实变:
呼吸运动减弱
语颤增强
叩诊浊音
听诊出现支气管呼吸音,干湿性啰音,累及胸膜时,可闻胸膜摩擦音。
呼吸动度减弱
小结:
叩诊
气很多—鼓音(气胸)
气多—过清音(肺气肿)
气正常—清音(正常肺)
气少—浊音(肺实变,胸腔积液)
致密
---有利于呼吸音传递
听诊
闻及异常支气管呼吸音
(管样呼吸音)
休克型肺炎:休克症状体征
血压下降;
意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状;
面色苍白、发绀、出冷汗、四肢厥冷;
少尿或无尿。
核心症状:血压下降
辅助检查
1.血象检查
白细胞计数可达10×109~30×109/L,中性粒细胞比例增多,在80%以上。
2.X线胸片
实变期可见大片均匀致密的阴影。
治疗原则
1.肺炎链球菌肺炎
首选青霉素治疗。青霉素过敏者,可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。
如抗生素治疗有效,24~72小时后体温即可恢复正常,抗生素疗程一般为7天,或热退后3天即可停药。
休克型肺炎治疗
首先应注意补充血容量,可根据中心静脉压调整补液速度;使用适量的血管活性药物,维持收缩压在90~l00mmHg;
宜选用2~3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药;
对病情严重者可考虑使用糖皮质激素;
纠正水、电解质及酸碱失衡。
护理问题
1.体温过高 与感染有关
2.气体交换受损 与肺部感染引起呼吸面积减少有关
3.疼痛 与胸膜炎症有关
4.潜在并发症:感染性休克
护理措施
1.缓解不适,促进身心休息
(1)卧床休息,给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励多饮水,每日饮水量在1500~2000ml。
(2)寒战时可用暖水袋或电热毯保暖,适当增加被褥。
(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋,或乙醇擦浴降温,或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体,以防虚脱。
(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。
2.促进排痰,改善呼吸
遵医嘱给予氧气吸入,流量2~4L/min。痰黏不易咳出时,可鼓励病人多饮水,亦可给予雾化吸入,或遵医嘱给予祛痰剂,以稀释痰液,并配合翻身拍背促进痰液排出。
3.密切观察
生命体征和神志、尿量的变化,下列情况应考虑有休克中毒型肺炎的可能:
(1)出现精神症状;
(2)体温不升或过高;
(3)心率>140次/分;
(4)血压逐步下降或降至正常以下;
(5)脉搏细弱,四肢厥冷,冷汗多,发绀,少尿或无尿;
(6)白细胞过高(>30×l09/L)或过低(<4×109/L)。
4.休克中毒型肺炎的抢救与护理
(1)病人取仰卧中凹位,头胸部抬高约20°,下肢抬高约30°,保温、给氧。
(2)迅速建立两条静脉通道,保证液体及药物输入;可根据中心静脉压调整输液速度。
(3)严密观察病情,注意体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,记录24小时出入量;同时配合医师做好抢救工作。
(4)进行抗休克与抗感染治疗:
1)纠正血容量:遵医嘱补液,一般先静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液或低分子右旋糖酐,以维持血容量,预防血管内凝血;
2)按医嘱给以血管活性药(如异丙基肾上腺素等),或用血管扩张药改善微循环;严密监测血压变化;
3)注意水、电解质和酸碱失衡
4)监测血气及电解质
5)抗感染治疗:按医嘱给予抗生素,注意其不良反应。
健康教育
1.向病人宣传肺炎的基本知识,强调预防的重要性。
2.指导病人增加营养,保证充足的休息时间,以增强机体对感染的抵抗能力。
3.纠正吸烟等不良习惯,避免受寒、过劳、酗酒等诱因。
4.对老年人及原患慢性病的病人尤应注意气温变化时随时增减衣服,预防上呼吸道感染。对年老体弱、免疫功能减退的病人,可注射疫苗,预防再次感染。
5.对出院后需继续用药的病人应做好用药指导,告之复诊时间及复诊时应携带的有关资料(如X线胸片)。
2020年护士资格考试时间推迟,具体推迟到什么时候还未可知。为了帮助大家获取2020护士资格考试相关时间节点资讯,环球网校提供“ 免费预约短信提醒”,届时将在准考证打印及考试之前,以短信形式提醒大家!
以上就是“2020护士资格考试考点解析:第四章呼吸系统疾病病人的护理,第四节肺炎病人的护理”的内容,小编还为大家整理了2020护士资格考试大纲、教材变化、历年真题解析等备考资料,点击下方按钮即可免费下载电子版随时练习查看!