导航
短信预约 执业护士考试动态提醒 立即预约

请输入下面的图形验证码

提交验证

短信预约提醒成功

2020护士考试知识点解析:第三章第九节腹外疝病人的护理

环球网校·2020-04-15 16:27:18浏览25 收藏5
摘要 环球网校执业护士频道为大家带来2020护士考试知识点解析:第三章第九节腹外疝病人的护理,为大家对这部分知识进行了梳理,复习起来条理更加清晰。希望以下2020护士考试知识点解析可以帮助大家更加高效地复习这部分知识。

相关推荐:2020护士资格考试考点解析第三章汇总

2020护士考试知识点解析

第三章 消化系统疾病病人的护理

第九节 腹外疝病人的护理

(点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题

一、生命的成长

二、疝的分类及临床表现

易复性 疝内容物很容易回纳入腹腔的疝 病人平卧用手将肿块推送向腹腔回纳而消失
难复性 疝内容物反复突出,疝块不能完全回纳,但并不引起严重症状。内容物大多是大网膜 疝块不能完全回纳
嵌顿性 肠管壁或Richter疝 嵌顿内容物为部分肠壁 平卧或用手推送不能使之回纳+明显疼痛+疝块突然增大;终将发展成绞窄性疝
Littre疝-Meckel憩室 嵌顿的小肠是小肠憩室
绞窄性 肠管嵌顿不及时解决→动脉血流↓→完全阻断 临床表现严重,伴感染,严重可发生脓毒血症
锦囊妙记——不容易嵌顿的疝:直疝,切口疝,脐疝(直切脐橙)

临床表现——斜疝与直疝的区别

  腹股沟斜疝 腹股沟直疝
发病年龄 儿童与青壮年多见 多见老年人
突发途径 经腹股沟管突出,可进入阴囊 由直疝三角突出,不进阴囊
疝块外形 椭圆形或梨形,有蒂 半球形,基底较宽
回纳疝块后压住内环 疝块不再突出 疝块仍可突出
  腹股沟斜疝 腹股沟直疝
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下A的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会 较多 较少

补:其他鉴别诊断

  睾丸鞘膜积液 腹股沟疝
肿块位置 完全局限在阴囊 腹股沟区
肿块上边界 可清楚摸到 触诊不清
透光试验 透光 不透光
睾丸触诊 无法触及实质感睾丸 可在肿块后方扪及实质感睾丸

三、辅助检查

1.透光试验 腹股沟斜疝透光试验阴性,此检查方法可与鞘膜积液鉴别。

2.实验室检查 疝内容物继发感染时,血常规检查示白细胞计数和中性粒细胞计数比例升高;粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。

3.X线检查 疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。

四、治疗原则——非手术治疗

腹股沟疝一般均应及早施行手术治疗,但因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能,故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出,并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。

治疗原则——手术治疗

疝囊高位结扎术 婴幼儿、绞窄性斜疝肠坏死感染严重不宜疝修补术者
疝修补术 目前常用,以网片材料进行修补
嵌顿性和绞窄性疝处理 手法复位 嵌顿时间在3~4h内,无压痛及腹膜刺激征
年老体弱或伴有其他较严重疾病但肠袢未坏死
观察 手法复位后,必须严密观察腹部体征,一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现,应尽早手术探查。绞窄性痛的内容物已坏死,更需手术治疗

五、护理问题

1.知识缺乏:缺乏预防腹内压升高的相关知识。

2.疼痛 与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口张力大有关。

3.体液不足 与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。

4.潜在并发症:术后阴囊水肿、切口感染。

六、护理措施

1.提供病人预防腹内压增高的相关知识(扫盲)

术前护理 有咳嗽、便秘、排尿困难等致腹压升高者,应予处理
多卧床休息
观察是否有明显腹痛+疝块突增大+肌紧张=嵌顿疝
术前晚灌肠+留置尿管(防术中伤膀胱)
急诊应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染等
术后护理 观察 监测生命体征+伤口渗血(及时换药)
体位 平卧位,膝下垫软枕,髋关节微屈(减腹压,利愈合,减疼痛)
饮食 术后6~12小时若无恶心、呕吐可进水及流食
活动 无张力疝修补术的病人可以早期离床活动
腹内压 防止腹内压升高

2.减轻或有效缓解疼痛

术后:平卧3日,髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力。

3.维持体液平衡

若发生嵌顿或绞窄,应予禁食、胃肠减压、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡,同时备血,做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间,应继续给予补液和支持治疗。

4.并发症的预防和护理

预防阴囊水肿 术后可用丁字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况
预防切口感染(切口感染是疝复发主因) 术前备皮 会阴部备皮,避免损伤皮肤
抗菌药 绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后,易切口感染,术后须及时、合理应用抗菌药
切口护理 严格无菌操作
观察 体温及脉搏变化,伤口有无红肿痛等感染迹象

七、健康教育

1.活动:出院后逐渐增加活动量,3个月内应避免重体力劳动或提举重物。

2.避免腹内压升高的因素需注意保暖,防止受凉而引起咳嗽;指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位,以免缝线撕脱。保持排便通畅,给予便秘者通便药物,嘱病人避免用力排便。

3.复诊和随诊定期门诊复查,若疝复发,应及早诊治。

2020年护士考试时间推迟,具体推迟到什么时候还未可知。为了帮助大家获取2020护士考试相关时间节点资讯,环球网校提供“ 免费预约短信提醒”,届时将在准考证打印及考试之前,以短信形式提醒大家!

以上就是2020护士考试知识点解析:第三章消化系统疾病病人的护理,第九节腹外疝病人的护理的内容,小编还为大家整理了2020护士考试大纲、教材变化、历年真题解析等备考资料,点击下方按钮即可下载电子版随时练习查看!

展开剩余
资料下载
历年真题
精选课程
老师直播

注册电脑版

版权所有©环球网校All Rights Reserved