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2020护士考试知识点解析:第三章第八节急性阑尾炎病人的护理

环球网校·2020-04-14 11:01:21浏览74 收藏37
摘要 环球网校执业护士频道为大家带来2020护士考试知识点解析:第三章第八节急性阑尾炎病人的护理,为大家对这部分知识进行了梳理,复习起来条理更加清晰。大家在学习这部分知识的时候,可以参考下面的内容,希望可以提高您的复习效率。

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2020护士考试知识点解析

第三章 消化系统疾病病人的护理

第八节 急性阑尾炎病人的护理

(点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题

急性阑尾炎病人的护理

一、病因

最常见的原因 阑尾管腔阻塞
阻塞主要原因 管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生,其次粪石阻塞
分型 急性单纯性
急性化脓性
坏疽性及穿孔性
阑尾周围脓肿

二、临床表现★

症状 腹痛 始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹
胃肠道 恶心、呕吐、腹泻
全身 炎症加重可有全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。门V炎现黄疸
体征 右下腹压痛 最重要和常见的体征,压痛点于麦氏点
腹膜刺激征 反跳痛(Blumberg征)腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失提示已化脓、坏疽或穿孔
右下腹包块 固定包块+压痛=阑尾周围脓肿

临床表现——辅助体征

结肠充气试验(Rovsing征) 右手压左下腹降结肠部,左手反复压迫近侧结肠→结肠内气体→盲肠/阑尾→右下腹部痛感者为阳性
腰大肌试验(psosa征) 患者左侧卧,使右大腿后伸,引起右下腹痛为阳性,提示阑尾位置位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位
闭孔内肌试验(obturator征) 患者仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹痛阳性,提示阑尾位置较低(靠近闭孔内肌)
影像学 腹平片可见液平及盲肠扩张
B超见肿大的阑尾或脓肿

三、辅助检查

实验室检查:血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;盲肠后位阑尾炎累及输尿管时,尿中可出现少量红细胞和白细胞。

四、治疗原则

手术 大多数确诊后,应及早施行阑尾切除术
非手术 早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者
阑尾周围脓肿 先抗炎控制症状,3个月后再手术切除阑尾

五、护理问题

1.疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关。

2.潜在并发症:内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等。

六、护理措施★

1.减轻或控制疼痛

体位 半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力
呼吸 进行有节律的深呼吸
饮食 拟手术治疗的病人予以禁食,必要时予胃肠减压
非手术治疗的病人进食清淡饮食,防止腹胀
药物止痛 诊断明确疼痛剧烈病人可予解痉或止痛药
控制感染 应用抗菌药物,以有效控制感染,从而减轻疼痛

2.并发症的预防和护理★

并发症 原因 临床表现 处理
内出血 阑尾系膜结扎线松脱,发生在术后24h内 面色苍白+脉速+BP↓,腹腔引流有血液流出(故当天严密观察BP+脉搏) 立即将病人平卧,快速输液、输血;并准备手术
切口感染 术后最常见的并发症 术后3~5天体温升高,切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感 予抗生素、理疗等治疗,如已化脓应拆线引流
腹腔脓肿 炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成 术后5~7天体温升高,或下降后又上升,并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等 联系大夫
肠瘘 阑尾残端结扎线松脱,或因术中误伤盲肠 发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出 全身支持疗法、有效抗生素应用,局部引流

七、健康教育

1.指导手术后病人应摄入营养丰富易消化的食物,注意饮食卫生,避免腹部受凉,防止发生胃肠功能紊乱。

2.鼓励病人早期床上或下床活动,促进肠蠕动恢复,防止发生肠粘连。

3.阑尾周围脓肿病人出院后3个月,后可行阑尾切除术。

小结:肠道手术患者,术后应尽早下床活动,防止肠粘连,而实质性脏器部分切除,术后禁止早期下床活动,防止创面出血。

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以上就是2020护士考试知识点解析:第三章消化系统疾病病人的护理,第八节急性阑尾炎病人的护理的内容,小编还为大家整理了2020护士考试大纲、教材变化、历年真题解析等备考资料,点击下方按钮即可下载电子版随时练习查看!

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