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2020护士考试知识点解析
第三章 消化系统疾病病人的护理
第三节 慢性胃炎病人的护理
（点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题）
三部曲
◆慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌(HP)
◆肝炎→肝硬化→肝癌(病毒)
◆慢支→肺气肿→COPD
一、病因和发病机制(☆)
| A型胃炎 | ◆自身免疫性胃炎以壁细胞的胃体黏膜萎缩为主 ◆患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体PCA，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体IFA； |
|
| B型胃炎 | 感染 | 幽门螺杆菌（Hp）最主要 |
| 饮食及环境 | 粗糙与刺激性食物 | |
| 理化因素 | 胆汁反流 | |
二、临床表现 多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便;自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
三、辅助检查 胃镜检查是最可靠的确诊方法。
四、治疗原则——抗HP+保护胃黏膜
| 抗幽门螺杆菌治疗 | 2种抗生素 | 阿莫西林、克拉霉素、替硝唑 |
| 1种抑酸药 | 奥美拉唑（应先于硫糖铝0.5h或服后1h给予） | |
| 保护胃黏膜 | 硫糖铝 | 餐前1h与睡前服用效果最好 |
| 促进胃动力 | 多潘立酮 | 应在饭前服用 |
| 生活习惯 | 戒烟酒 | |
| 恶性贫血者 | 注射维生素B12 | |
五、护理问题
| 疼痛 | 胃黏膜炎症有关 |
| 营养不良 | 低于机体需要量 与消化吸收障碍有关 |
| 活动无耐力 | 胃炎所致贫血有关 |
| 焦虑 | 与疼痛症状反复出现，病情迁延不愈有关 |
记忆：
慢性迁移伴焦虑，反复腹痛炎症致;
吸收不良营养差，并发贫血耐力差。
六、护理措施
| 急性发作期 | 卧床休息 | |
| 恢复期 | 规律生活，避免劳累 | |
| 饮食护理 | 急性期 | 无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，静脉营养 |
| 恢复期 | 高热量、蛋白、维生素，易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽 | |
| 疼痛的护理 | 局部热敷、按摩等或给止痛药物等缓解疼痛 | |
| 心理护理 | 消除紧张、恐惧，使其精神放松 | |
| 定期复查 | 定期复查，防止病情进展 | |
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