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2020护士考试知识点解析
第三章 消化系统疾病病人的护理
第二节 口炎病人的护理
（点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题）
指口腔黏膜的炎症，如病变仅局限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。本病多见于婴幼儿，可单独发生或继发于急性感染、腹泻、营养不良、维生素缺乏等全身性疾病。
一、病因
| 自身原因 | 婴幼儿口腔解剖生理特点，机体抵抗力↓ |
| 卫生因素 | 食具消毒不严、口腔不卫生 |
| 鹅口疮（雪口病） | 白色念珠菌感染 |
| 新生儿口炎 | 多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致 |
| 疱疹性口腔炎 | 单纯疱疹病毒感染 |
| 溃疡性口腔炎 | 链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌 |
二、临床表现(重点)
| 疾病 | 特点 | 备注 |
| 鹅口疮 | 口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物（不易擦去） | - |
| 疱疹性口腔炎 | 1～3岁婴幼儿多见，起病时高热，小疱疹→破溃形成浅溃疡（上面覆盖黄白色纤维素性渗出物），病程1～2周 | 疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）鉴别，发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈、颊黏膜，颌下淋巴结不大 |
| 溃疡性口腔炎 | 充血、水肿→糜烂面或浅溃疡→灰白色假膜（易拭去） | 颌下淋巴结肿大 |
三、治疗原则
以清洁口腔和局部涂药为主，发热时可用退热剂，有继发细菌感染时可选用有效抗生素。
注意水分和营养的补充。
四、护理问题
| 口腔黏膜受损 | 与口腔不洁、抵抗力低及病原体感染有关 |
| 疼痛 | 与口腔黏膜炎症损伤有关 |
| 体温过高 | 与感染有关 |
| 知识缺乏 | 患儿及家长缺乏口炎的预防及护理知识 |
记忆：
感染不净黏膜损，疼痛发热接踵至;
缺乏知识是根源，预防护理是关键。
五、护理措施(重点)
| 措施 | 方法 | |
| 促进愈合 | 保持口腔清洁 | 用3%双氧水或0.1%依沙吖啶（利凡诺）清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，2～4次/日，餐后1h左右为宜 |
| 正确涂药 | 涂药前应先清洗口腔，涂药后需闭口10分钟，嘱患儿不可立即漱口、饮水或进食 | |
| 减轻口痛 | 轻柔涂药，避免刺激，流食 | |
| 防止继发感染及交叉感染 | 护士操作前洗手，及时消毒，注意隔离 | |
小结——碳酸氢钠的考点
| 浓度 | 考点 |
| 1%～2% | 提高沸点，去污防锈 |
| 1%～4% | 口腔真菌感染时的口腔护理，敌百虫农药中毒禁用 |
| 2%～4% | 外阴阴道假丝酵母菌的阴道灌洗 |
| 2% | 小儿鹅口疮口腔清洗 |
| 5% | 纠正酸中毒，碱化尿液，增加血红蛋白降解度，减少结晶用于溶血反应。水痘患儿缓解皮肤瘙痒局部外涂 |
六、健康教育(了解)
1.向家长介绍口炎发生的原因和治疗要点。
2.指导家长清洁口腔及局部涂药的方法。
3.指导家长做好清洁消毒工作，食具专用，哺乳妇女勤换内衣、喂奶前后应清洗乳头。
4.教育孩子养成良好的卫生习惯，不吮指，正确刷牙，进食后漱口。
5.宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。
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