2020护士资格证考试题第十五章课后练习题：第六节
糖尿病病人的护理
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一、A1
1、护士为糖尿病患者进行健康宣导，告知患者正常情况下餐后2小时血糖值应
A、<9.8mmol/L
B、<8.8mmol/L
C、<7.8mmol/L
D、<6.8mmol/L
E、<5.8mmol/L
2、糖尿病的基本病理生理变化是
A、生长激素分泌过多
B、甲状腺素分泌过多
C、胰高糖素分泌过多
D、糖皮质激素分泌过多
E、胰岛素绝对或相对不足
3、关于1型糖尿病的描述，下列哪项是正确的
A、起病缓慢
B、“三多一少”症状明显
C、多见于成年与老年
D、血糖波动小而稳定
E、对胰岛素不敏感
4、糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止
A、低钠血症
B、低钾血症
C、低钙血症
D、低血糖
E、低血压
5、有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥
A、采用1ml注射器
B、使用时保存在室温20℃以下
C、剂量必须准确
D、短效胰岛素在早饭前1小时注射
E、注射部位应经常更换
6、配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止
A、发生中和反应
B、加速胰岛素降解
C、丧失短效胰岛素的速效特性
D、降低鱼精蛋白锌胰岛素药效
E、增加胰岛素的不良反应
7、使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现下列哪种情况
A、低血糖
B、过敏反应
C、酮症反应
D、肾功能损害
E、胃肠道反应
8、对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是
A、尿糖定性试验
B、尿糖定量测定
C、空腹血糖测定
D、口服葡萄糖耐量试验
E、胰岛细胞抗体测定
9、封某，糖尿病，医嘱给予普通胰岛素8U皮下注射ac，ac的执行时间是
A、早上8时
B、晚上8时
C、临睡前
D、饭前
E、必要时
10、糖尿病的分型正确的是
A、1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病
B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病
D、正常血糖，IGT，IFG，高血糖
E、1型，2型，妊娠期糖尿病
11、关于2型糖尿病的叙述正确的是
A、主要与免疫、环境有关
B、主要见于年轻人
C、胰岛素绝对缺乏
D、有家族性发病倾向
E、依赖胰岛素治疗
二、A2
1、患者，女性，45岁，1型糖尿病合并酮症酸中毒。经治疗意识恢复，但短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍。护士应采取的措施是
A、加大胰岛素剂量
B、加用二甲双胍
C、使用强心药
D、静脉推注50%葡萄糖注射液
E、应用呼吸兴奋药
2、患者，男性，45岁，下肢及足部有间断麻木刺痛，给予相关检查，考虑可能的病因是
A、下肢创伤
B、糖尿病
C、下肢深静脉血栓
D、血栓闭塞性脉管炎
E、低钙血症
3、患者，男性，45岁。患糖尿病5年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为
A、呼吸频率异常
B、吸气时间大于呼气时间
C、呼吸困难
D、深度呼吸
E、呼吸浅促
4、患者，女性，57岁。2型糖尿病。身高158cm，体重75kg，无明显“三多一少”症状，血糖偏高。给予口服降糖药并饮食控制，但血糖仍高，根据患者状况，护士给予的恰当建议是
A、皮下注射胰岛素
B、增加运动疗法
C、加大降糖药剂量
D、定期去医院检查血糖
E、住院治疗
5、患者，女性，68岁，患2型糖尿病8年。预防糖尿病足，不妥的是
A、每天检查清洁足部
B、足部出现破损可自擦药物
C、每天坚持适度的运动
D、不能用热水烫脚
E、不能赤脚走路
6、患者女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3.3mmol/L。考虑为
A、低血糖昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
C、糖尿病肾病尿毒症昏迷
D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
E、乳酸性酸中毒
7、谢女士，患糖尿病，胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清。首要的措施为
A、加大胰岛素剂量
B、加用优降糖
C、静脉注射50%葡萄糖
D、静脉滴注碳酸氢钠
E、应用呼吸兴奋剂
8、患者，女性，70岁，糖尿病病史20余年，诉视物不清、胸闷憋气、两腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年。近来，足趾渐变黑。该患者可能并发的疾病不包括下列哪一项
A、白内障或视网膜病变
B、冠心病
C、神经病变
D、肢端坏疽
E、足部感染
9、患者，女性,45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查
A、糖化血红蛋白
B、24小时尿糖定量
C、口服葡萄糖耐量试验
D、复查空腹血糖
E、餐后2小时血糖
10、患者男性，65岁，颜面水肿，空腹血糖12.3mmol/L，尿糖(++)，尿蛋白(+)，曾不规则治疗，目前降糖治疗应首选
A、单纯控制饮食
B、控制饮食+双胍类药
C、控制饮食+磺脲类
D、控制饮食+胰岛素
E、控制饮食+噻唑烷二酮类
11、患者女性，29岁，初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为10ml含胰岛素400单位，现患者需注射胰岛素20单位，应抽吸
A、0.4ml
B、0.5ml
C、1ml
D、2ml
E、5ml
12、患者女性，26岁。妊娠7个月，体格检查发现，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol/L，餐后2小时16.7mmol/L。治疗主要选择
A、饮食治疗
B、体育锻炼
C、口服降糖药
D、胰岛素
E、无需治疗
13、患者女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为
A、低血糖昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
C、糖尿病肾病尿毒症昏迷
D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
E、乳酸性酸中毒
14、患者女性，50岁。有糖尿病史，体温37.8℃.有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为
A、糖尿病
B、糖尿病肾病
C、糖尿病合并泌尿系感染
D、糖尿病合并尿毒症
E、糖尿病合并肾乳头坏死
15、患者男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近3月出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++)，WBC0～4/HP，尿蛋白(+++)。考虑的诊断是
A、胰岛素性水肿
B、肾动脉硬化
C、肾盂肾炎
D、急性肾炎
E、糖尿病肾病
16、患者女性，42岁。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采取的措施是
A、配血、备血
B、协助患者饮糖水
C、进行血压监测
D、建立静脉通路
E、专人护理
17、患者男性，68岁，糖尿病15年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，当前最主要的护理问题是
A、躯体移动障碍
B、语言沟通障碍
C、吞咽困难
D、焦虑
E、潜在并发症：颅内压增高
18、患者男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmol/L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，血钠148mmol/L，尿糖(+++)，酮体(++)，其诊断为
A、低血糖昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、乳酸性酸中毒
D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
E、急性脑血管病
19、患儿女，8岁，因多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸、出汗等症状，应该调整的治疗是
A、加大胰岛素用量
B、减少胰岛素用量
C、增加每餐的食量
D、运动后加餐
E、不要运动
20、患儿男，7岁，近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，其治疗的关键点是
A、控制饮食
B、保持体重
C、运动治疗
D、胰岛素治疗
E、口服降糖药
21、患儿男，11岁，被诊断为1型糖尿病，应用胰岛素治疗，近日出现清晨5～9时血糖和尿糖增高，应调整治疗为
A、加大早晨胰岛素用量
B、减少早晨胰岛素用量
C、加大晚间胰岛素用量
D、减少晚间胰岛素用量
E、加大运动量
22、患儿男，8岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是
A、早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5
B、早餐2/5，中餐2/5，晚餐1/5
C、早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5
D、早餐3/5，中餐l/5，晚餐1/5
E、早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5
23、患儿女，7岁，多饮、多尿、多食，体重下降。被诊断为糖尿病，她的饮食成分的分配为
A、糖70%。蛋白质10%，脂肪20%
B、糖60%，蛋白质20%，脂肪20%
C、糖50%，蛋白质20%，脂肪30%
D、糖40%，蛋白质35%，脂肪25%
E、糖30%，蛋白质30%，脂肪40%
24、患儿女，10岁。患1型糖尿病5年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。护士正确的判断是
A、胰岛素过量
B、饮食不足
C、过度劳累
D、低血糖反应
E、心源性晕厥
25、患者男性，64岁，患糖尿病10年，常规胰岛素6U餐前30分钟用药，合适的注射部位是
A、腹部脐周
B、前臂外侧
C、股外侧肌
D、臀中肌
E、臀大肌
26、一糖尿病患者，口服降糖药效果欠佳，遵医嘱皮下注射胰岛素治疗，不属于重点观察的一项是
A、有无心慌
B、出冷汗
C、神志不清
D、眩晕
E、体温变化
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准中指出：糖尿病症状加空腹血糖≥7.0mmol/L或任意血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。而空腹6.1～6.9mmol/L，餐后7.8～11.1mmol/L为糖尿病前期(空腹血糖受损或糖耐量受损)。空腹脂8～12小时无任何热量摄入。选择答案C。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。因此，答案E正确。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
1型糖尿病(曾称作I型糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病IDDM)的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，“三多一少”症状常非常典型，血糖常不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。此类患者对胰岛素治疗常很敏感。因此，答案B正确。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
短效胰岛素一般在注射后30分钟开始起效，因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早，可引起低血糖。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。其他答案均不正确。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应，酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致，低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】本题考查的是给药时间缩写的含义，ac代表饭前，因此D为正确答案。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】
此题考核的是糖尿病的分型，糖尿病分型：胰岛素依赖性(1型)、非胰岛素依赖性(2型)、其他特殊类型、妊娠期糖尿病。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】
1.2 型糖尿病多发于成年人，尤其是中老年人居多。流行病学资料表明2型糖尿病发病的年龄多在40～60岁，从40岁开始糖尿病的患病率逐渐增高，在60岁老年人中达到高峰。
2.2型糖尿病病情一般比较缓和、隐蔽，病程较长，典型的糖尿病症状 (三多一少等)较少出现。
3. 2型糖尿病患者多有家族史，个人肥胖史。
4. 2型糖尿病病人往往不需要依靠使用胰岛素来维持生命。但是如果使用口服降糖药血糖控制不满意，或者是因为急性或慢性并发症的出现，也是需要使用胰岛素的。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】患者出现低血糖反应，应静脉推注50%葡萄糖注射液。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】糖尿病神经病变：以周围神经病变最为常见。表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、袜套样感，感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力下降，肌无力，肌肉萎缩以致瘫痪。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】酸中毒患者为深度呼吸。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】2型糖尿病治疗应以饮食治疗和适当的运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗。故该患者应增加运动疗法。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】糖尿病足有破损赶紧治疗，不可自擦药物。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间，或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注50%葡萄糖40ml。一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】
患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首先应考虑低血糖反应。患者已意识不清，宜采取静脉注射葡萄糖。其他答案均不正确。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】
患者视物不清支持视网膜病变，胸闷憋气支持冠心病表现，两腿及足底刺痛是神经病变的表现，足趾变黑支持肢端坏疽。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】
根据临床表现和实验室检查，可以初步考虑糖尿病。由于空腹血糖6.8mmol/L，属于空腹血糖调节受损，所以应进一步进行糖耐量试验，故选C。糖化血红蛋白可反映抽血前8～12周的血糖总水平，可以作为糖尿病控制情况的监测指标之一。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】
患者尿蛋白(+)，提示可能有肾脏的损伤。颜面水肿，提示并发了肾病，符合胰岛素治疗的适应证，单纯口服降糖药物已经不能控制疾病的进展。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】
按照以下公式计算：
10 / 400=x / 20
x=0.5
故答案选择B
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
由题干尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol/L，餐后2小时16.7mmol/L，可诊断患者患有妊娠合并糖尿病。
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
而给患者注射胰岛素最主要的作用是减低血糖减缓糖尿病的症状 。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症;代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
所以此题符合糖尿病合并泌尿系感染的表现。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】
糖尿病中约30%的患者会发展为糖尿病肾病，主要表现为尿蛋白和水肿，随着病情的进展，肌酐和尿素氮升高。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者在治疗的时候出现了低血糖的症状，故需要饮糖水，补充机体含糖量。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】
右侧上下肢肌力0级(属于完全瘫痪)，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性。
当前最主要的护理问题是瘫痪，所以造成躯体移动障碍。
所以选择A。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】
凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或无糖尿病史患者，如出现意识障碍时，有定位体征，尤其是老年人应考虑高渗性非酮症糖尿病昏迷可能性大。 老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】
这道题描述的是糖尿病合并低血糖。
如运动量过大未及时调整胰岛素常可因此导致运动后低血糖，尤其当胰岛素注射在运动有关的肌肉附近部位时，还可明显促进胰岛素吸收，因此，准备运动前胰岛素的注射部位以腹部为较好。 饭后加餐也可以控制这种情况的发生。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】
糖尿病的治疗的关键是胰岛素治疗，控制饮食、适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】
当胰岛素用量不足时可发生“清晨现象”，患儿不发生低血糖，却在清晨5～9时血糖和尿糖增高，可加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间往后移即可。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】
根据糖尿病病人的护理措施，全日热量分配为早餐1/5，中餐和晚餐分别为2/5，此题为记忆性习题，记忆即可。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】
糖尿病患者饮食中能源的分配为：蛋白质20%，糖类50%，脂肪30%。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】
胰岛素过量会直接导致低血糖，根据题干症状，此题应选D.
25、
【正确答案】 A
【答案解析】
胰岛素的注射：
1)计量准确：每次注射尽量用同一型号的1ml注射器，以保证剂量的绝对准确。
2)按照先短效、后中长效胰岛素顺序抽取药物，混匀后注射。
3)注射部位：选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部，每次注射须更换部位。
26、
【正确答案】 E
【答案解析】
本患者应注意是否出现低血糖，低血糖常见的症状为：
1.心慌、手抖、饥饿、头晕、出冷汗
2.意识障碍：胡言乱语、昏迷，有的还抽搐。以上均为重点观察症状。
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