白血病病人的护理
一、A1
1、对白血病病人进行健康教育的内容中，哪项错误
A、注意保暖，预防感染
B、坚持服药，了解不良反应
C、化疗前后2小时内避免进食
D、化疗期间每天尿量至少达1500ml
E、少量多餐
2、急性白血病引起贫血最主要的原因是
A、红细胞寿命缩短
B、红细胞成熟受干扰
C、造血原料缺乏
D、出血
E、无效性红细胞生成
3、男性患者，急性高热、皮肤苍白和出血。最能提示病人为急性白血病的是
A、肝、脾肿大
B、四肢关节痛
C、皮肤结节
D、胸骨疼痛
E、黏膜损害
4、急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示
A、颅内出血
B、败血症
C、脑膜白血病
D、消化道出血
E、脑栓塞
5、某白血病病人需要进行化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥
A、防恶心、呕吐可服多潘立酮
B、防末梢神经炎服用维生素B
C、防尿酸性肾病服碳酸氢钠
D、防出血性膀胱炎应补足水分
E、防鞘内注药后头痛应给予止痛剂
6、诊断急性白血病最可靠的依据是
A、骨髓象见原始白细胞超过30%
B、有肝、脾、淋巴结肿大
C、血白细胞数剧增或剧减
D、骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞
E、有出血、贫血、感染三大症状
二、A2
1、患者，女性，57岁。患白血病2年。患者突然出现头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促，来院急诊。判断该患者可能发生的并发症是
A、蛛网膜下腔出血
B、脑膜炎
C、颅内出血
D、脑梗死
E、高血压脑病
2、患者，男性，18岁。急性白血病。在化疗期间，近1天尿量1000ml，此时护士采取的最重要的护理措施为
A、指导患者养成规律排尿的习惯
B、留置尿管
C、无需特殊处理，属化疗药物反应
D、记录出入量，嘱患者进食清淡饮食
E、嘱患者多饮水，必要时遵医嘱输液
3、患者男性，48岁，以急性白血病入院化疗，化疗后第7天，复查血象：血小板计数为15×109/L，此时最主要的护理措施是预防和观察
A、口腔溃疡
B、药物不良反应
C、脑出血
D、尿道出血
E、尿酸性肾病
4、患者女性，28岁，诊断急性白血病，突然出现头痛、呕吐、视物模糊，提示
A、脑膜炎
B、脑炎
C、颅内出血
D、失血性休克
E、中枢神经系统白血病
5、李某，女，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛、肿胀。护士应考虑
A、化疗药物反应
B、化疗药液漏出血管外
C、高渗性药液刺激血管壁所致
D、化疗药物过敏
E、血栓性静脉炎
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
白血病病人应注意保暖，预防感染;坚持服药，对药物可能出现的不良反应也有所了解，以有效应对;化疗前后2小时内避免进食，少量多餐，可减少恶心、呕吐等不良反应的发生;另外，化疗期间每天液体入量至少在2000ml以上，以稀释尿液，预防尿酸性肾病等化疗药的副作用。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
急性白血病患者发生贫血的原因主要是由于红细胞成熟受干扰，正常红细胞生成减少。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
根据日前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大，关节疼痛，口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
治疗白血病的化疗药可引起多种不良反应，应及时对症处理。如恶心、呕吐的消化道不适，可服多潘立酮缓解;长春新碱等引起末梢神经炎，可服用维生素B治疗;环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，应给予大量水分;由于大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求病人多饮水并碱化尿液，给予别嘌醇;鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可缓解症状。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数病人白细胞数增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞;慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
因血小板减少、血管壁遭浸润破坏及凝血功能障碍，白血病患者极易发生出血。颅内出血是白血病致死原因之一。诊断要点：①出血史，如皮肤黏膜瘀斑、血尿、呕血、球结膜出血、视物模糊等;②颅内压增高，如剧烈头痛、呕吐，呼吸异常;③精神异常，如兴奋、烦躁不安或智能障碍。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
化疗期间应多饮水，促进药物的排泄。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
急性白血化疗，骨髓抑制是化疗最常见的主要限制性毒性反应。大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化疗所致骨髓抑制致血小板减少引起脑出血。所以此题选C。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
根据中枢神经系统白血病临床表现：头晕、呕吐、视力障碍，抽搐，昏迷。根据题干中给出的症状即可判断为中枢神经系统白血病，所以此题选E。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
病人在行静脉注射化疗药物后立即出现注射部位疼痛、肿胀，首先应考虑化疗药液外漏。
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