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食管癌病人的护理
1.食管癌的典型症状是
A.进行性厌食
B.进食时易哽噎
C.胸骨后烧灼感
D.胸痛,声音嘶哑
E.进行性吞咽困难
【答案】E
【解析】食管癌病人因食管内癌肿生长,吞咽困难日益加重,故出现进行性吞咽困难。
2.一老年男病人,l个月前,进食时偶发有哽噎感,胸骨后有刺痛,食后症状消失。近日来自觉吞咽困难,进食米粥也难下咽,明显消瘦,无力。首先考虑
A.食管炎
B.食管息肉
C.食管癌
D-胃癌
E.胃、十二指肠溃疡
【答案】C
【解析】该病人为男性老年病人,出现进行性吞咽困难,导致营养不良、脱水,应首先考虑食管癌。
3.适用于食管癌普查的检查方法是
A.钡餐X线检查
B.CT
C.食管镜
D.脱落细胞学检查
E.MRI
【答案】D
【解析】脱落细胞学检查可作为食管癌普查方法。
4.食管手术后最严重的并发症是
A.肺炎、肺不张
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.乳糜胸
E.出血
【答案】B
【解析】吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,相当一部分的病人可因此死亡。
5.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是
A.术前禁食
B.营养支持
C.纠正水电解质酸碱失衡
D.加强口腔卫生
E.术前3天温盐水洗胃
【答案】E
【解析】术前3天温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。
A3/A4型题
(6~8题共用题干)
女性,42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余,X线钡餐检查显示:中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm。
6.首先应考虑
A.早期食管癌
B.中期食管癌
C.晚期食管癌
D.食管平滑肌瘤
E.食管炎
【答案】A
【解析】该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感,考虑可能存在食管病变,X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂,故考虑早期食管癌。
7.进一步检查确定诊断的检查方法是
A.CT检查
B.B超
C.核磁共振检查
D.食管脱落细胞等检查
E.纤维食管镜检查
【答案】E
【解析】为明确诊断可行食管镜检查,直视病变,同时取部分组织进行病理检查。
8.对该病人首选的治疗方法是
A.根治性食管切除手术
B,姑息性切除手术
C.食管腔内置管术
D.胃造口术
E.食管胃转流的吻合术
【答案】A
【解析】该病人发病时间不长,钡餐检查显示病变仅3cm,可以考虑行根治性食管切除手术。
(9~12题共用题干)
男性,73岁,因食管癌入院手术治疗,身高l.75m,体重50k9,HR85次/分,R18次/分,既往吸烟50年,有家族史,平时喜食腌制食品。
9.食管癌典型的临床表现是
A.胸骨后烧灼感
B.胸骨后异物感
C食欲下降、呕吐
D.消瘦、贫血
E.进行性吞咽困难
【答案】E
【解析】食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难。
10.食管癌的好发部位是
A.食管颈段
B.食管上段
C.食管中段
D.食管下段
E.食管腹段
【答案】c
【解析l食管癌的好发部位是食管中段
11.此病人术前最重要的护理诊断是
A.知识缺乏
B.低效性呼吸型态
C.有外伤的危险
D.有皮肤完整性受损的危险
E.营养失调:低于机体需要量
【答案】E
【解析】病人身高l.75m,体重50kg,存在中度营养不良。
12.此病人出院后1个月又出现吞咽不畅,
可能的原因是
A.反流性食管炎
B.幽门梗阻
C.肠梗阻
D.吻合口狭窄
E.吻合口溃疡
【答案】D
【解析】病人在术后短期内出现进食困难,首先考虑为吻合口狭窄。
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