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子宫肌瘤病人的护理
一、A1
1、用于协助诊断子宫肌瘤、葡萄胎、卵巢囊肿等疾病最常用的检查方法是
A、宫腔镜
B、HCG测定
C、超声检查
D、诊断性刮宫
E、宫颈黏液检查
二、A2
1、初产妇，30岁。产后5天，下腹疼痛3天，发热1天。查体：恶露无异味，子宫增大。既往有子宫肌瘤史。首先考虑是
A、产褥感染
B、急性乳腺炎
C、尿路感染
D、肌瘤囊性变
E、肌瘤红色样变
2、患者女性，50岁，子宫肌瘤手术后，护士为其做出院指导时告知患者术后按时随访，首次随访时间是
A、术后2个月
B、术后1个月
C、术后6个月
D、术后1年
E、术后3个月
3、患者女性，45岁，体检B超发现子宫浆膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知
A、下腹部包块
B、不孕
C、腰酸
D、月经量过多
E、白带增多
4、患者女性，50岁，体检B超发现子宫黏膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知
A、下腹部包块
B、不孕
C、腰酸
D、月经量过多
E、白带增多
5、一子宫肌瘤患者，行子宫全切术后，护士为其进行术后指导，告知患者术后阴道残端肠线吸收，可致阴道少量出血，大约在术后
A、28～29天出现
B、21～22天出现
C、14～15天出现
D、3～4天出现
E、7～8天出现
6、患者女性，39岁，医生诊断为：子宫肌瘤，护士告知可能与女性激素刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤生长有关，此激素是
A、雌激素
B、孕激素
C、雄激素
D、肾上腺素
E、黄体生成素激素
三、A3/A4
1、患者，女性，45岁，近1年来经量增多，经期延长。近2个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫如孕4个月大小，表面凹凸不平，质硬。
<1> 、考虑该患者所患疾病为
A、子宫内膜异位症
B、子宫内膜癌
C、妊娠
D、子宫肌瘤
E、腹腔肿瘤
<2> 、护士给患者制订的护理计划中的护理诊断一项应除外
A、焦虑
B、活动无耐力
C、自尊紊乱
D、营养失调，低于机体需求量
E、潜在并发症：贫血
2、子宫肌瘤手术的患者，术后要保持尿管的通畅，勿折、勿压，注意观察尿量及性质。
<1> 、术后尿量至少每小时在
A、100ml以上
B、50ml以上
C、30ml以上
D、80ml以上
E、200ml以上
<2> 、术后常规拔除尿管的时间是术后
A、4天
B、3天
C、2天
D、1天
E、4小时
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】B超可明确诊断这几种疾病且不属侵入性检查。
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】子宫肌瘤发生出血及缺血性改变，使瘤体呈红色，称为子宫肌瘤红色样变。典型表现：①好发于妊娠期;②生殖器官有肿物;③肿物扭转、破裂或感染等可致腹痛;④阴道分泌物呈水样、血性和米汤样;⑤经量增多，周期紊乱或绝经后复经。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】子宫肌瘤手术后，应1个月到医院随访，检查伤口愈合情况。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】此题考核的是子宫肌瘤常见临床表现的知识点，最常见的下腹部包快。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增长过长等，会使月经周期缩短，经期延长、经量增多、不规则阴道流血。宫黏膜下肌瘤最常见的临床表现就是月经量过多。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】子宫全切术后可有少量暗红色阴道流血，血量逐渐减少，若术后7～8天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】孕激素可使子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤生长。记忆即可。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】病因明确，长期失血导致焦虑、恐惧、活动能力下降、感染、营养失调和贫血。
2、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑患者是否入量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】子宫肌瘤术后护理措施：①密切观察病人生命体征变化，每30～60分钟测量一次，待平稳后每天测量1～2次。注意观察病人面色、意识、表情变化及肢体温度、末梢循环状况，如发现异常，及时报告医生。②全麻术后采取去枕平卧，头偏向一侧，直到病人完全清醒。第二天可取半卧位，以减轻伤口的张力，利于局部血液回流。卧床时要勤翻身，24小时后可酌情下地活动，以防止肠粘连和下肢血栓形成，减少并发症的发生。③注意观察阴道流血及伤口渗血情况，如流血过多应立即通知医生处理。子宫肌瘤术后常规拔除尿管的时间术后1天。④注意观察尿液的色、量、性状有无改变。保持外阴清洁卫生。
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