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关节脱位病人的护理
一、A1
1、下列对关节脱位的护理措施描述错误的是
A、消除病人紧张情绪
B、注意观察伤肢近端皮肤的色泽
C、给予镇痛药物
D、受伤关节早期可冷敷
E、说明功能锻炼的重要性
2、关节脱臼复位后，一般需外固定时间为
A、1周
B、2～3周
C、4～5周
D、5～6周
E、8周
3、关节脱位的特征性表现是
A、肿胀
B、休克
C、弹性固定
D、骨擦音
E、异常活动
4、病人跌倒后2小时来就诊，其脱位是
A、病理性脱位
B、新鲜脱位
C、开放性脱位
D、创伤性脱位
E、闭合性脱位
5、关节脱位的辅助检查是
A、B超
B、X线
C、螺旋CT
D、生化检查
E、MRI
6、关节脱位固定的时间一般为
A、1～2周
B、2周
C、2～3周
D、3周
E、3～4周
7、对受伤关节早期冷敷的目的
A、减轻局部组织渗血和肿胀
B、减轻疼痛
C、促进积血和水肿吸收
D、加快损伤组织修复
E、以上选项全部正确
二、A2
1、患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是
A、复位固定后即开始
B、复位固定1周后
C、复位固定2周后
D、复位固定3周后
E、复位固定4周后
2、患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是
A、缺少自我保护意识
B、先天发育不良
C、初次脱位未行固定
D、关节囊永久性损伤
E、骨关节结构破坏，关节失去稳定
3、患儿男，4岁。桡骨小头半脱位，予小夹板固定。以下护理措施不妥的是
A、缚夹板的带结以不能上下移动为宜
B、前1周内应随时调整缚带松紧度
C、指导患者早期进行患肢功能练习
D、肢端疼痛、发绀等应立即复诊
E、抬高患肢
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 受伤初期、复位与固定后或手术后注意观察伤肢远端皮肤的色泽、温度、感觉和指(趾)活动情况，触摸动脉搏动并与健侧相比较。如发现异常，及时与医师联系。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 复位后固定有利于关节囊、韧带及周围软组织得以修复，但时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定2～3周。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 关节脱位特征表现：畸形、弹性固定、关节盂空虚。被动活动伤肢时，有一定的抗力和弹性固定的感觉，称为弹性固定，为关节脱位的特征性表现。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 创伤性脱位：多发生于青壮年，主要由外来暴力间接作用于正常关节引起。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 X线检查确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 复位后固定有利于关节囊、韧带及周围软组织得以修复，但时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定2～3周。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 受伤关节早期可冷敷，以减轻局部组织渗血和肿胀。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次肩关节前脱位整复后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导致一般动作也可造成肩关节前脱位。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 小夹板固定要求：捆绑束带时用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1cm为宜。小夹板捆绑过紧可能会影响远端血运，严重者导致骨筋膜室综合征，固定后抬高患肢，密切观察患肢血运，如有剧痛、严重肿胀、青紫、发绀等，应随时报告医师及时处理，故A不妥、D、E正确。固定1周内，可根据肢体肿胀和夹板的松紧程度，每日适当放松一些，但仍应以能上下推移1cm为宜，B正确。为防止肌肉萎缩、关节僵硬，固定后应早期指导患者进行患肢功能练习，C正确。
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