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肋骨骨折病人的护理
一、A1
1、多根多处肋骨骨折的特征表现是
A、胸部疼痛
B、妨碍正常呼吸
C、痰不易咳出
D、反常呼吸
E、骨折端摩擦音
2、肋骨骨折最易发生在
A、第1～2肋
B、第2～3肋
C、第4～7肋
D、第8～10肋
E、第11～12肋
3、连枷胸呼吸特点是
A、潮式呼吸
B、陈-施呼吸
C、毕奥呼吸
D、深度呼吸
E、反常呼吸
二、A2
1、患者男性，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
A、立即开胸探查
B、胸膜腔穿刺排气减压
C、输血、补液
D、气管插管辅助呼吸
E、吸氧
2、患者男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是
A、胸壁软组织损伤
B、单根单处肋骨骨折
C、多根多处肋骨骨折
D、气胸
E、血胸
3、患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是
A、意识
B、心率
C、呼吸
D、血压
E、精神状况
4、患者，女性，25岁。车祸导致胸部损伤，多根肋骨多处骨折，急诊入院。查体：吸气时，胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出的原因是
A、胸壁软化
B、肺气肿
C、血胸
D、肋间神经损伤
E、肋骨骨折处刺破胸腔
5、患者，男性，22岁，被电动自行车撞伤后导致左侧第5肋骨闭合性骨折，治疗的重点是
A、骨折对线
B、固定胸廓
C、牵引疗法
D、石膏托固定
E、手法复位
6、患者男，37岁。2日前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折，立即进行手术，下列不属于术后促进患者排痰方法的是
A、鼓励患者咳嗽、咳痰
B、痰液黏稠者给予雾化吸入
C、指导患者深呼吸和有效地咳嗽、咳痰
D、刺激气管诱发咳嗽、排痰
E、用面罩法使患者充分吸氧
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷;呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。第8～10肋骨虽较长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易骨折。第11～12肋骨前端游离，也不易折断。第4～7肋骨较长且固定，最易折断。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔压力不断升高，严重影响呼吸循环功能，应立即给予减压。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷;呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 闭合性单处肋骨骨折：重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。鼓励、协助病人咳嗽排痰，减少呼吸系统并发症发生。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 对于多根多处肋骨骨折患者术后应注意及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳痰，常用的促进排痰的方法有指导患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，胸部叩击法，雾化吸入，必要时刺激气管诱发咳嗽、咳痰，故A、B、C、D正确。选项E面罩法使患者充分吸氧属于促进有效的气体交换方法，而不属于促进排痰的方法。
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