2020护士资格考试第九章课后练习题：第三节

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肾病综合征病人的护理

1、肾病性水肿肾功能正常者错误的护理是

A、低蛋白饮食

B、限制钠盐摄入

C、保持皮肤清洁

D、静脉输液需控制滴速和总量

E、病室定期清洁、消毒

2、肾病综合征大量蛋白尿的原因是

A、肾小球滤过率增加

B、血浆胶体渗透压下降

C、肾功能下降

D、尿量增加

E、感染

3、原发性肾病综合征水肿的主要原因是

A、蛋白质合成障碍

B、低白蛋白血症

C、高脂血症

D、循环血量不足

E、肾小球重吸收障碍

4、肾病综合征在并发感染中，应特别注意哪种疾病的发生

A、肺炎

B、胃肠炎

C、原发性腹膜炎

D、脑膜炎

E、尿路感染

5、肾病综合征治疗下列哪项不妥当

A、应用阿司匹林

B、必要时补充人体清蛋白

C、用激素治疗4周无效加用环磷酰胺

D、用激素治疗，尿蛋白减少立即减量

E、必要时应用环孢菌素A

6、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

A、只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

B、限制食盐和水的摄入

C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

D、可应用抑制血小板凝集药物

E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

7、肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为

A、肺动脉

B、肾静脉

C、冠状血管

D、上肢静脉

E、下腔静脉

8、诊断肾病综合征的依据是

A、蛋白尿+水肿

B、低白蛋白血症+水肿

C、蛋白尿+血尿

D、大量蛋白尿+低白蛋白血症

E、大量蛋白尿

9、诊断肾病综合征的尿蛋白标准是

A、>2.0g/24h

B、>2.5g/24h

C、>3.0g/24h

D、>3.5g/24h

E、>4.0g/24h

10、下列哪项不引起肾病综合征

A、急性肾小球肾炎

B、急慢性肾盂肾炎

C、狼疮性肾炎

D、糖尿病肾病

E、过敏性紫癜肾炎

11、引起肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是

A、肝脏白蛋白合成减少

B、饮食减退

C、蛋白质摄入不足

D、低蛋白饮食

E、大量白蛋白从尿中丢失

12、环磷酰胺的主要不良反应为

A、较强的局部组织刺激作用

B、性腺抑制

C、骨髓抑制及中毒性肝损害

D、出血性膀胱炎

E、胃肠道反应

答案部分

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 本题考查肾病性水肿的护理。肾病性水肿是因为大量蛋白尿低蛋白血症造成血浆胶体渗透压下降，出现组织水肿。在肾功能正常的情况下，蛋白质的摄入量应为0.8～1g/(kg·d)。肾病性水肿要注意限制钠盐的摄入，保护水肿处的皮肤以免破损，控制输液的量和速度以免加重体内的容量负荷，定期消毒病室，保持室内的干净。故本题应选择A。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 在肾病综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。所以肾病综合征大量蛋白尿的原因是肾小球滤过率增加。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 肾病综合征并发感染，临床中常见的疾病有原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染诊断成立，应立即予以治疗。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 激素治疗，糖皮质激素应用一定要遵从下列用药原则：

1)起始用量要足。

2)减撤药物要慢。

3)维持用药要久，服半年至1年或更久。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 肾病综合征的治疗原则：休息、饮食、利尿消肿、减少尿蛋白和药物治疗。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 肾病综合征的典型临床表现为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，其中以大量蛋白尿+低白蛋白血症为主要诊断依据。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定>3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、肾性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。继发性肾病综合征病因很多，常见为糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染及药物引起。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 环磷酰胺的不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制(尤其男性)。

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