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胆道蛔虫病病人的护理
一、A1
1、17-下列哪类患者常出现症状与体征不相符
A、胆囊结石
B、胆道结石
C、胆道蛔虫病
D、胆管癌
E、胆囊癌
二、A3/A4
1、17-患者男性,21岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院,自诉疼痛呈间歇性,发作时疼痛剧烈,辗转不安,大汗淋漓,可突然自行缓解,缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛,WBC11.5×109/L。
<1>、根据该患者的临床表现,应考虑为
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、胆囊穿孔
D、胆道蛔虫症
E、慢性胆囊炎
<2>、为明确诊断,应首选哪项检查
A、X线腹部平片
B、CT
C、B超
D、MRI
E、PTC
<3>、血常规检查可见
A、嗜碱性粒细胞比例升高
B、嗜酸性粒细胞比例升高
C、中性粒细胞比例升高
D、淋巴细胞升高
E、血小板升高
<4>、应采取哪项处理方案
A、急诊手术
B、择期手术
C、ERCP术
D、中药治疗
E、非手术治疗
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
蛔虫钻入胆道引起的机械性可导致Oddi括约肌痉挛,患者表现为突发的剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛,而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛,症状与体征不相符。
【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
根据该患者的临床表现,应考虑为胆道蛔虫,题干提示信息“突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院,自诉疼痛呈间歇性,发作时疼痛剧烈,辗转不安,大汗淋漓,可突然自行缓解,缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。”符合胆道蛔虫症的临床表现:突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,可向右肩背部放射。发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。合并胆道感染时,出现胆管炎症状,严重者表现为重症型胆管炎。
【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
B超是本病的首选检查方法,可见蛔虫体。
【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】
胆道蛔虫感染时,血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。
【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】
<4>、
【正确答案】 E
【答案解析】
胆道蛔虫病的治疗原则:解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈,仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。
【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】
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