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肝性脑病病人的护理
一、A1
1、肝性脑病昏迷前期的患者不宜食用的食物是
A、大米粥、炒生菜
B、小松糕、什锦菜
C、蔬菜汁、小馒头
D、西红柿面条、拌蘑菇
E、肉末蛋羹、拌菠菜
2、15-下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是
A、限制蛋白
B、新霉素口服
C、50%硫酸镁导泻
D、肥皂水灌肠
E、乳果糖口服
3、15-在肝性脑病的治疗中,禁止使用的药物是
A、西咪替丁
B、安定
C、谷氨酸钾
D、精氨酸
E、硫酸镁
4、15-肝性脑病患者禁用的治疗是
A、硫酸镁导泻
B、食醋灌肠
C、温水灌肠
D、肥皂水灌肠
E、生理盐水灌肠
5、15-对肝性脑病患者,错误的护理措施是
A、低热量饮食
B、暂停蛋白质摄入
C、清除肠内积血
D、米醋加生理盐水灌肠
E、口服50%硫酸镁溶液导泻
6、15-肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为
A、减少氨的形成
B、减少氨的吸收
C、促进氨的转化
D、降低血尿素氮
E、降低肠道内pH值
7、15-肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给蛋白质饮食,最适宜的选择是
A、动物蛋白质
B、蔬菜、水果
C、碳水化合物
D、植物蛋白质
E、每日蛋白质在40g以上
8、15-肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是
A、失血量多导致休克
B、失血后引起脑卒中
C、失血造成脑组织缺氧
D、失血量大干扰脑代谢
E、肠道积血产氨增多
9、15-假性神经递质引起肝性脑病的机制是
A、干扰脑的能量代谢
B、使脑细胞产生抑制性突触后电位
C、干扰脑细胞膜的功能
D、竞争性取代正常神经递质但其效应极弱
E、引起血浆氨基酸失衡
二、A2
1、15-患者男性,65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院,出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,该患者可能出现的并发症为
A、原发性肝癌
B、中枢神经系统感染
C、肝性脑病
D、肝肾综合征
E、肝肺综合征
2、15-患者男性,56岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是
A、上消化道出血
B、高蛋白饮食
C、缺钾性碱中毒
D、感染
E、药物
3、15-患者男性,55岁。患肝病,有嗜睡现象,于今晨测体温时,呼之不应,但压迫眶上神经有痛苦表情,应判断为
A、昏迷
B、嗜睡
C、浅昏迷
D、深昏迷
E、意识模糊
4、15-患者男性,50岁,因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言,神情恍惚,衣冠不整,吐词不清。此时应警惕患者可能出现了
A、肝癌
B、继发感染
C、肝性脑病
D、肝肾综合征
E、上消化道出血
5、15-患者女性,54岁。患肝硬化8年,近日出现大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。此时该患者处于并发症的
A、前驱期
B、昏迷前期
C、昏睡期
D、浅昏迷期
E、深昏迷期
6、15-患者男性,56岁,肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排大便。应首选的措施是
A、清水灌肠
B、开塞露
C、肥皂水灌肠
D、口服番泻叶
E、25%硫酸镁导泻+乳果糖口服
7、15-患者男性,60岁。肝硬化5年,少量腹水,口服利尿剂,近日为补充营养,口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠,回答问题准确,但吐字不清,有双手扑翼样震颤,初步诊断为肝性脑病,其发病诱因为
A、上消化道出血
B、高蛋白饮食
C、感染
D、大量排钾利尿
E、放腹水
三、A3/A4
1、15-赵先生,50岁,因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。
<1>、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用
A、生理盐水
B、小苏打
C、液状石蜡
D、弱酸溶液
E、新霉素液
<2>、此时病人可能处于肝昏迷的哪期
A、前驱期
B、昏迷前期
C、昏睡期
D、浅昏迷期
E、深昏迷期
<3>、目前给病人安排哪种饮食为宜
A、给予低蛋白饮食
B、保证总热量和糖类摄入
C、补充大量维生素A
D、给予富含粗纤维饮食
E、限制含钾食物的摄入
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
限制蛋白质摄入,发病开始数日内禁食蛋白质,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白饮食,每天控制在20g以内,最好给予植物蛋白,如豆制品。植物蛋白质含支链氨基酸,含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,适用于肝性脑病。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
肥皂水呈碱性,有利于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织,故不能减少肠道氨的产生和吸收。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
安定可直接抑制大脑和呼吸中枢,加重肝性脑病的症状。此题选B.安定
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
肝性脑病(HE)灌肠如果用肥皂水,促使肠内pH值升高,加速氨弥散入血,加重病情,导致昏迷加深。所以,禁止使用肥皂水灌肠。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】
昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
食物中的蛋白质经细菌分解作用后,产生大量的氨,由肠壁扩散至血循环,引起血氨升高,可加重肝性脑病。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
植物蛋白质含芳香族氨基酸少,富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后还可降低结肠的pH值,可以加速毒物排出和减少氨吸收,因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 E
【答案解析】
肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内,经细菌分解作用后,产生大量的氨,由肠壁扩散至血循环,引起血氨升高,从而诱发肝性脑病。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
肝功能衰竭时,食物中的芳香族氨基酸,如酪氨酸、苯丙氨酸等,在肝内清除发生障碍而进入脑组织,形成异常的β-羟酪胺和苯乙醇胺。它们取代了突触中的正常递质如多巴胺或去甲肾上腺素,使神经传导发生障碍而出现意识障碍和昏迷。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
上消化道大出血后,血液淤积在胃肠道内,经细菌分解作用后,产生大量的氨,由肠壁扩散至血循环,引起血氨升高,从而促发肝性脑病。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
大量排钾利尿、放腹水,可引起低钾性碱中毒,促使NH3通过血-脑屏障,进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水,血容量减少及肾功能减退,还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱,从而诱发肝性脑病。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
浅昏迷:对疼痛刺激有反应,腱反射肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
肝性脑病临床表现一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
肝性脑病的三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主,大部分时间呈昏睡状态,但可唤醒。各种神经体征持续存在或加重,扑翼样震颤仍存在,肌张力增加,脑电图有异常表现,锥体束征呈阳性。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
出血后血液淤积在肠道是肝性脑病的重要诱因。因此,食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血,并输入血制品以补充血容量。清除肠内含氮物质或积血,保持大便通畅,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,禁用肥皂水灌肠,也可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】
由题干可知患肢处于肝性脑病一期(前驱期),其症状是:轻度性格改变和行为异常,如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。
病人摄取高蛋白饮食,血氨增高,诱发肝性脑病。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
小苏打为碱性,可促进肠道氨的吸收,加重肝性脑病。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
该患者出现精神错乱、幻觉伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现符合昏睡期。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】
昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】
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