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结核病的治疗
1、抗结核化学药物治疗
①早期、联用、适量、规律和全程治疗是化疗的原则。
②常用化疗药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等杀菌药;对氨基水杨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、氨硫脲等抑菌药。
③常规疗法,异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠12~18个月。短程疗法:联合用异烟肼、利福平等2种以上杀菌药,6~9个月。
强化阶段:在开始的l~3个月,每天用药。巩固阶段,每周2次用药至疗程结束。
2、对症治疗
①毒性症状:如中毒症状较重,加用糖皮质激素以减轻炎症和变态反应,促进渗出液吸收,减少纤维组织形成及胸膜粘连。
②咯血:痰中带血或小量咯血,以休息、镇咳、镇静等对症治疗为主,年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使血块不能排出而窒息。中量或大咯血严格卧床,应用止血药物如垂体后叶素,高血压、冠心病及孕妇禁用此药。严防窒息的发生。
③胸腔穿刺抽液:每次抽液量不超过1L,抽液不可过多,否则可引起纵隔复位太快,导致循环障碍;抽液过多,可发生肺水肿;如抽液过程中出现头晕、出冷汗、面色苍白、心悸脉细、四肢发凉等胸膜反应,应立即停止抽液,平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察血压变化,预防休克。
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