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心肌疾病病人的护理
一、A1
1、9-扩张型心肌病的主要体征是
A、心率呈奔马律
B、心脏扩大
C、合并心律失常
D、肝大
E、血管栓塞
2、9-心肌病给予吸氧，氧流量应为
A、3～4L/min
B、2～4L/min
C、2～6L/min
D、8L/min
E、2～7L/min
二、A2
1、9-患者男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是
A、静脉点滴异丙肾上腺素
B、注射阿托品
C、静脉点滴氢化可的松
D、安装临时性人工心脏起搏器
E、安装永久性人工心脏起搏器
2、9-患者男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音;X线检查心影增大不明显;心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是
A、克山病
B、病毒性心肌炎
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、限制型心肌病
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
心脏扩大为主要体征。常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律，常合并各种类型的心律失常。
【该题针对“第九节- 心肌疾病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
心肌病病人的疼痛护理
立即停止活动，卧床休息;给予吸氧，氧流量2～4L/min;安慰病人，解除紧张情绪，遵医嘱使用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，注意有无心动过缓等不良反应。梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯类药物。
【该题针对“第九节- 心肌疾病病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦，乏力头晕，晕厥心绞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿斯综合征，可能会危及生命。
生活护理：安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。
【该题针对“第九节- 心肌疾病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
肥厚型心肌病的临床表现：以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左室血流充盈受阻，舒张期顺应下降为基本特征的心肌病。半数以上无明显症状，主要症状是心悸、胸痛、呼吸困难、猝死。室性心律失常的发生率为50%。查体胸骨中下段喷射性收缩期杂音。ECG示30%～50%患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4～6导联上出现深而窄的Q波(<0.04s)。UCG示室间隔明显肥厚≥1.5cm，二尖瓣前叶收缩期前移靠近室间隔(SAM征阳性)，左室流出道狭窄，主动脉瓣收缩中期呈部分性关闭。
【该题针对“第九节- 心肌疾病病人的护理”知识点进行考核】
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