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病人的清洁护理
例题-A3型题
李女士,59岁,卧床3周,近日骶尾部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡形成。
1.可支持判断的是
A.局部皮肤发红,水肿
B.皮肤上有大小水疱,水疱破溃湿润
C.病人主诉骶尾部疼痛,麻木感
D.创面湿润有脓性分泌物
E.骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结
『正确答案』D
『答案解析』溃疡期:轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重
2.对李女士局部压疮的处理不妥的是
A.用高压氧治疗
B.大水疱剪去表皮,涂消毒溶液
C.清除坏死组织,生理盐水冲洗
D.伤口湿敷
E.局部按外科换药处理
『正确答案』B
『答案解析』患者此时属于溃疡期,选项B的处理是针对炎性浸润期的。
3、女,60岁。因脑出血入院2周。目前患者意识不清,骶尾部皮肤发红,大小为3cm×3cm,未破损。患者的压疮处于
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.深度溃疡期
E.坏死溃疡期
『正确答案』A
『答案解析』淤血红润期:为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。
4、为昏迷患者进行口腔护理时,不需准备的用物是
A.手电筒
B.血管钳
C.开口器
D.棉球
E.吸水管
『正确答案』E
『答案解析』昏迷病人不用吸水管漱口。
5、特殊口腔护理的适应证不包括
A.禁食
B.高热
C.鼻饲
D.昏迷
E.腹泻
『正确答案』E
『答案解析』特殊病人口腔护理的适应症:高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、大手术后、生活不能自理的患者。
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