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2019护士资格考试《实践能力》考前强化模拟试题(14)

环球网校·2019-05-20 11:27:34浏览266 收藏133
摘要 备考执业护士做题是必不可少的一个环节。通过练习可以锻炼大家的做题速度,帮助大家熟练运用知识。环球网校执业护士频道为大家整理了2019护士资格考试《实践能力》考前强化模拟试题(14),希望大家可以在复习过程中安排好做题时间。

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以下每一道考题下面有A、B、C、D,E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属 的方框涂黑。 1、足月新生儿,母乳喂养,生后第二天出现呕血和血便,诊断为新生儿出血症,这是由于下列哪种维生素依赖凝血因子缺少

A、 维生素A

B、 维生素K

C、 维生素D

D、 维生素E

E、 维生素C

答案:B

解析:新生儿出血症即新生儿维生素K缺乏性出血症,是新生儿较常见的出血性疾病。以往也称为新生儿自然出血,其发病是由于体内维生素K缺乏, 导致维生素K依赖的凝血因子包括第II、W、IX、X活性低下而导致的出血性疾病。

2、对胃癌治疗叙述错误的是

A、 5—氟尿嘧啶是化疗最常用的药物

B、 高能量肠外营养支持可作为术前及术后的辅助治疗

C、 内镜治疗是诊断早期胃癌的有效方法

D、 化学治疗是主要的辅助方法

E、 手术治疗是目前唯一有可能治愈的疗法

答案:E

解析:胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比 胃体及胃远端癌的预后要差

3、患儿,10天,高热,鼻塞,体温39. 5°C,咽后壁充血,诊断为上呼吸道感染。护士应首先采取的护理措施是

A、 解开过厚衣被散热

B、 口服消炎药

C、 应用退热栓

D、 用麻黄碱滴鼻

E、 用温水擦浴

答案:A

解析:首先要松解衣被或襁褓,以利散热。

4、中度癌性疼痛的患者应选用下列哪种止痛药物

A、 布洛芬

B、 吗啡

C、 哌替啶

D、 曲马多

E、 美沙酮

答案:D

解析:中度癌性疼痛患者使用三阶梯疗法中的第二阶段药物,弱阿片类±非阿片止痛药±辅助药物,选用弱阿片类药,如氨酚待因、可待因、曲马多、 布桂嗪等。

5、患者,女,50岁,确诊肺炎入院治疗,病室最适宜的温湿度为

A、 14〜16。。. 40%

B、 16〜18°C. 40%〜50%

C、 18〜22C. 50%60%

D、 20〜22C. 70%

E、 22〜24C. 40%〜50%

答案:C

解析:

6、患者女,40岁,诊断为焦虑症,整日处于惶恐不安中,感觉“太难受了”,有自杀企图,口服苯二氮革类药物治疗。该患者的主要 护理问题是

A、 焦虑

B、 社交障碍

C、 预感性悲哀

D、 自杀的危险

E、 思维过程的改变

答案:A

解析:慢性焦虑(广泛性焦虑)(1)情绪症状在没有明】

有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不

7、某产妇产后第二天,有尿急、尿痛症状,排尿时有烧灼感,体温38. 2C。对该产妇的护理措施,正确的是

A、 嘱产妇多活动,少进食流质,以免增加排尿次数而刺激尿道

B、 遵医嘱给予产妇敏感有效的抗生素,以控制感染,其嘱多饮水,每日需饮水3000-4000毫升。

C、 禁止给予抗痉挛、止痛药,以免掩盖症状,延误治疗

D、 产褥期的正常反应,应继续观察病情

E、 如患者排尿困难,应立即留置导尿管

答案:B

解析:从病历资料来看,产妇发生了膀胱炎,应嘱产妇卧床休息,鼓励产妇多饮水,达到冲洗膀胱的目的;必要时使用抗痉挛药和止痛药,以缓解患 者不适;如患者排尿困难,应采取各种方法使产妇自解小便;给予敏感、有效的抗生素,直至感染症状完全消除。

8、患者女,59岁,糖尿病史9年,因昏迷急送入院。查体:昏迷状态,瞳孔无扩大,对光反射存在。急查血糖:35 mmmol/L。尿酮 体(一)。该患者诊断考虑为

A、 癔病

B、 脑出血

C、 低血容量性休克

D、 高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、 糖尿病酮症酸中毒昏迷

答案:D

解析:患者昏迷,血糖35 mmmol/L,尿酮体(一),考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。糖尿病酮症酸中毒昏迷患者的酮体是(+)

9、肺炎球菌肺炎最重要的体征是

A、 高热

B、 胸腔积液

C、 肺部湿啰音

D、 口唇发绀

E、 呼吸浅快、鼻翼煽动

答案:C

解析:肺炎球菌肺炎最重要的体征是肺部湿啰音,为支气管腔内有分泌物所致。

10、关于新生儿颅内出血的护理措施,应除外

A、 保持安静,减少噪声

B、 头肩部抬高15—30度。

C、 注意保暖

D、 护理操作轻稳

E、 经常翻身

答案:E

解析:颅内出血患儿应减少搬动,避免发生脑疝,加重出血。

11、患儿,男,4岁。流行性脑脊髓膜炎,患者典型的皮肤黏膜体征是

A、 色素沉着

B、 白斑

C、 发绀

D、 瘀点、瘀斑

E、 黄疸

答案:D

解析:皮疹黏膜体征;通常为瘀点或瘀斑,70%〜90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑、流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性 脑膜炎。

12、下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容

A、 皮肤颜色

B、 心率

C、 肌张力

D、 呼吸

E、 拥抱反射

答案:E

解析:Apgr评分法A: apperance,(外观)皮肤颜色;p: pUiSe,心率;g gimace束彳激后反应;a: activity,肌张力;r: respiration,呼吸

13、患者女,56岁,在腰麻下行腹腔内手术,术后3小时,患者烦躁不安,测血压、脉搏、呼吸均正常,查体:腹部切口无渗血,下 腹部膨隆、叩诊呈浊音。首先应考虑

A、 内出血

B、 胃肠麻痹

C、 尿潴留

D、 肠痉挛

E、 异物残留

答案:C

解析:该患者生命体征平稳,故考虑尿潴留,而非内出血。

14、伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是

A、动脉炎 B 、 静脉炎

C、淋巴结炎

D、 急性淋巴管炎

E、 丹毒

答案:D

解析:急性淋巴管炎入侵的致病菌引起淋巴管周围组织充血水肿,在浅部则表现为感染灶近侧出现“红线”。

15、氧疗的副作用不包括

A、 氧中毒

B、 晶状体后纤维组织增生

C、 呼吸抑制

D、 呼吸道分泌物干燥

E、 肺大泡

答案:E

解析:当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时,可能出现氧疗副作用。常见的副作用有:氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织 增生、呼吸抑制。

16、患者男,32岁,右侧胸部外伤后1小时,查体见伤部反常呼吸,首先考虑

A、 单根多处肋骨骨折

B、 多根多处肋骨骨折

C、 气胸

D、 血胸 ,

E、 软组织损伤

答案:B

解析:胸部反常呼吸是多根多处肋骨骨折的特征性表现。

17、肿瘤最常见的转移部位为 A 、 肺

B、 阴道

C、 盆腔

D、 肝

E、 脑

答案:A

解析:肺癌是最容易转移的癌症。

18、在婴儿补液液体中,口服补液盐(ORS)的张力应为

A、 1/5张

B、 1/4张

C、 1/3张

D、 1/2张 丑、2/3张

答案:E

解析:口服补液盐是由氯化钠3. 59、碳酸氢钠2. 59、氯化钾1. 59、无水葡萄糖209配置成,应用时加水1000ml,其中电解质渗透压为220mmol/ L,即2/3张含钠钾液。

19、关于输卵管结扎术时间选择哪项不正确

A、非孕妇女月经干净后3〜4天

B、 顺产后24小时内

C、 人工流产术后48小时内

D、 非孕妇女在月经来潮前3〜7天

E、 哺乳期排除早期妊娠

答案:D

解析:非孕妇女在月经结束后3〜4天行输卵管结扎术,在月经来潮前3〜7天输卵管充血、增粗,不利于手术操作,并且有怀孕的可能。

20、14岁男孩,因腹痛来院就诊。查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿+++。该患者最可能的诊断是

A、 肾血管畸形

B、 过敏性紫癜肾炎

C、 肾绞痛

D、 急性肾盂肾炎

E、 肾下垂

答案:B

解析:解析:根据反复出现皮肤淤点淤斑,皮疹以臀部及双下肢为主,双侧对称,同时有腹部、关节、肾脏受累,诊断为过敏性紫癜肾炎

21、患者女,自感心悸、头晕就医,护士监测其心率为64次/min,脉搏52次/min,而且心律不规则,心律快慢不一,心音强弱不 等。该护士判断该患者的脉搏类型是

A、 二联律

B、 脉搏过速

C、 脉搏短绌

D、 间歇脉

E、 水冲脉

答案:C

解析:在单位时间内脉率少于心率,称为脉搏短绌,简称绌脉。其特点是心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。

22、关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是

A、 需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率

B、 为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂

C、 只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发

D、 根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E、 有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

答案:D

解析:消化性溃疡治疗需要抗酸、保护胃黏膜及杀灭幽门螺杆菌,故多采用三联或四联疗法,服用一定疗程进行治疗。溃疡的复发率主要与幽门螺杆 菌感染有关,根除幽门螺杆菌可减少复发率。

23、对肺结核患者的健康指导最重要的是

A、 加强营养,保证心身休息

B、 定期复查,根据病情调整治疗方案

C、 保持乐观情绪和治疗信心

D、 尽可能与家人分室或分床就寝

E、 指导患者用药,坚持规律、全程、合理用药,不随意增加或减少药物。

答案:E

解析:对肺结核患者进行健康指导最重要的是指导患者用药,坚持规律、全程、合理用药。

24、关于阿尔茨海默病的早期核心症状主要是

A、 性格改变

B、 幻觉

C、 谵妄

D、 言语功能障碍

E、 记忆减退

答案:E

解析:核心症状主要表现为记忆障碍。初期近事遗忘首先出现,远期记忆能力也有所下降。

25、患者男,35岁。毛绒玩具车间工人。有哮喘史5年。防止哮喘发作最有效的方法是

A、 药物治疗

B、 脱离变应原

C、 免疫治疗

D、 对症治疗

E、 心理治疗

答案:B

解析:患者长期接触毛绒玩具,防治哮喘发作最有效的方法是脱离变应原一|毛绒玩具。

26、患者,男性,29岁,住院4年,喜欢独处,常自言自语,朋友来探望时不愿交谈,更不主动询问朋友们的近况,对家人也是如 此,甚至连同病室l年的病友名字也不知道。该患者的症状最可能是

A、 情感脆弱

B、 情感麻木

C、 情感淡漠

D、 情感低落

E、 情感幼稚

答案:C

解析:情感淡漠指对外界刺激缺乏相应的情感反应,!卩使对与自身密切利害关系的事也如此。患者对周围的事漠不关心,面部表情呆板,内心体验贫

乏。

27、患者女,50岁,高处坠落伤后2小时。查体:视力模糊,双眼眶青紫,鼻腔内血性液体流出。可能的诊断是

A、 颅内出血

B、 颅前窝骨折

C、 脑震荡

D、 颅中窝骨折

E、 眼底出血

答案:B

解析:患者鼻腔内血性液体流出,因考虑有脑脊液与血液混合,故为颅前窝骨折。

28、孕妇缺钙最常见的症状是

A、 腰骶部疼痛

B、 腓肠肌痉挛

C、 下肢浮肿

D、 尿频

E、 妊娠高血压疾病

答案:B

解析:腰骶痛是妊娠期间关节韧带松弛,增大的子宫向前突使躯体重心后移,腰椎向前突使背肌处于持续紧张状态引起,下肢水肿由于子宫压迫影响

下肢静脉回流。妊娠子宫使其临近器官膀胱受压出现尿频,缺钙引起妊娠高血压疾病,是一组综合征而非题干要求的一个症状。孕妇缺钙常致下肢肌 肉痉挛发生于小腿腓肠肌,于妊娠后期多见,常在夜间发作。

29、以下能确诊为关节脱位的是

A、 关节疼痛

B、 骨擦音或骨擦感

C、 反常活动

D、 “方肩”畸形

E、 关节功能丧失

答案:D

解析:关节脱位的特有表现有三:畸形、弹性固定、关节盂空虚。“方肩”畸形系肩关节脱位,三角肌塌陷,原关节盂处空虚所致,故为正确选项D。 A、E答案为关节脱位一般表现,不足以确诊;B、C答案为骨折的特征表现。

30、初产妇,26岁,妊娠42周,自觉胎动消失12小时,胎心音140次/min,无宫缩,正确的处理方法是

A、 左侧卧位

B、 立即吸氧

C、 立即剖宫产

D、 人工破膜

E、 催产素引产

答案:C

解析:妊娠42周,胎动消失说明胎儿有宫内缺氧,胎盘功能不良,应尽快结束妊娠。

31、患者的临床特征是:头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法,无法摆脱。这种表现很可能是

A、 强迫思维

B、 幻觉

C、 思维扩散

D、 思维奔逸

E、 思维云集

答案:A

解析:强迫思维是指反复出现在患者脑海里的某些想法、冲动、情绪等,患者能认识到这些是没有现实意义、不必要的、很想摆脱,但又摆脱不了, 因而十分苦恼。

32、徇偻病性手足搐搦症可有以下特点,除了

A、 全身性抽搐

B、 婴儿期可呈婴儿痉挛发作

C、 喉痉挛

D、 手足痉挛

E、 面神经征阳性

答案:B

解析:徇偻病性手足搐搦症可出现手足搐搦、喉痉挛、全身惊厥以及面神经征、腓反射和陶瑟征阳性。

33、一社区护士到70岁老人家家访,如下设施不恰当的是

A、 地面保持平整,最好使用木质地板

B、 卫生间应设有坐便器,并配备扶手

C、 避免使用小块地毯

D、 浴缸不宜过高,浴缸底应垫防滑胶毡

E、浴室及厕所的门向内开 答案:E

解析:浴室门向外开便于老人出现意外时抢救。答案c会绊倒老人

34、患儿,3岁半。发热二天后出现皮疹而入院。查体:体温39. 0°C,脉搏120次/ min呼吸36次/ min精神一般,咽后壁充血, 头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹。其余部位未发现异常。根据检查结果,患儿最有可能的诊断是

A、 水痘

B、 麻疹

C、 猩红热

D、 幼儿急疹

E、 伤寒

答案:A

解析:鉴于水疸皮疹如发热后两天出现,向心性分布,躯干最多,次为头面部,四肢远端较少的特点,应诊断为水疸。猩红热典型的皮疹为在全身皮 肤充血发红的基础上散布着针帽大小,密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,去压后复现。

35、为早产儿护理时,下列哪项措施错误

A、 母乳喂养

B、 注意保暖,防止烫伤

C、 保持呼吸道通畅,以防窒息

D、 持续高浓度氧气吸入,维持有效呼吸

E、 严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染

答案:D

解析:持续高浓度氧气吸入,可使得早产儿出现视网膜病变,甚至失明。应于间断低流量给养

 

 

36、软组织化脓性感染时下列哪-

A、 疖

B、 痈

C、 丹毒

D、 急性蜂窝织炎

E、 急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

答案:C

解析:丹毒有接触传染性,应予以接触隔离。

37、患者女,68岁,因绝经后阴道流血诊断性刮宫后诊断为子宫内膜癌。防治子宫内膜癌的措施,下列错误的一项是

A、 超过50岁的妇女应定期行盆腔检查

B、 围绝经期前后妇女出现阴道流血及时就诊

C、 年龄超过40岁的妇女长期口服雌激素

D、 积极控制肥胖,治疗高血压、糖尿病

E、 应定期妇科复查

答案:C

解析:子宫内膜癌健康宣教:中年妇女应每年接受防癌检查一次;对每位受检者认真识别高危因素,高危妇女应接受进一步防癌指导;严格掌握雌激 素的使用指征,指导用药后的自我监护方法及随访措施;对围绝经期月经紊乱或阴道不规则流血者,或绝经后出现阴道流血者应高度警惕内膜癌,进 行早诊断、早治疗。

38、确诊化脓性脑膜炎的主要依据是

A、 临床表现

B、 脑脊液检查

C、 病史

D、 头部CT

E、 脑超声波检查

答案:B

解析:脑脊液检查为确诊化脓性脑膜炎的主要依据。

39、患者男,32岁,被车撞伤3小时,自感腹部剧痛、头晕心悸、乏力,查体:P116次/ min BP75 / 50 mmH9,全身湿冷,面色苍

白,腹部压痛反跳痛,以左上腹为主,移动性浊音(+),肠鸣音弱。患者诊断为闭合性腹部损伤,最可能损伤的脏器是

A、 膀胱

B、 脾脏

C、 胰腺

D、 肝脏

E、 胃肠

答案:B

解析:脾脏损伤:出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外,无其他明显体征,不易诊断。随时间的推移,出血量越来越多,出现休克前期表 现,继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛,始于左上腹,慢慢涉及全腹,仍以左上腹明显,同时腹部有压痛.反跳痛和腹肌紧张

40、患者女.65岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛,下垂时加重,患指肿胀、发红伴有发热、全身不适,化验血白细胞计数增 加。诊断:脓性指头炎。手术切开的时机是

A、 出现波动

B、 出现跳痛

C、 疼痛减轻

D、 指头红肿明显

E、 X线片示指骨坏死

答案:B

解析:指头炎出现跳痛,明显肿胀,应即切开减压、引流,不能等待波动出现。

41、患者,男,68岁。脑动脉硬化五年,因与家人发生矛盾,突然出现眩晕、枕后痛,呕吐,伴共济失调和眼球震颤,很快出现意识 模糊,CT显示高密度影,判断出血部位在

A、 脑桥

B、 脑干

C、 内囊

D、 蛛网膜下腔 E 、 小脑

答案:E

解析:小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛,CT结果显示为缺血性脑血管病的影像。小脑出血与高血压病有直接关系,是由小脑齿状 核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度,都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,

可有眼球震颤。

42、患儿,女,13岁,突然癫痫大发作,错误的护理措施是

A、 牙垫塞入上、下门齿之间

B、 不可强力按压肢体

C、 松解领口、腰带

D、 不可喂水

E、 使患者躺下,应取头低侧卧或平卧头侧位

解析:癫痫大发作时应立即帮助患者躺下,避免摔伤;应取头低侧卧或平卧头侧位,防止分泌物误入呼吸道;不可喂水,防止误吸;切勿用力按压患 者身体,防止骨折及脱臼;及时用牙垫或压舌板塞入上、下臼齿之间,而不是门牙问,以防止患者咬伤舌。

43、患者,女,55岁,腹痛、腹胀,呕吐胃内容物,24小时无肛门排气。体检:腹胀、压痛和肌紧张,肠鸣音弱。首先最佳处理是

A、 胃肠减压

B、 剖腹手术

C、 拍腹部平片

D、 输液,纠正电解质紊乱

E、 吸氧、注意生命体征

答案:A

解析:根据患者表现可以初步判断是肠梗阻,应首先给予胃肠减压缓解患者症状。

44、患者,男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300 ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60 mmH9,脉搏100 02/min,血红蛋白90//L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择

A、 维生素K1,静滴

B、 奥美拉唑静注

C、 6-氨基己酸静滴

D、 三腔二囊管压迫

E、 垂体后叶索静滴

答案:E

解析:

45、患者,女,32岁,既往体健,3小时前在提取重物后突然剧烈头痛,伴喷射状呕吐,呼吸减慢,心率减慢,血压升高,这种现象

A、 神经官能症

B、 牵涉性头痛

C、 脑神经受刺激

D、 颅内压增高

E、 急性颅内感染

答案:D

解析:颅内压增高的特征性表现是喷射性呕吐,而且患者有明显的诱因。

46、患者女,67岁,近几天明显感到记不起电话号码,说明哪种记忆能力减退

A、 近期记忆

B、 远期记忆

C、 机械记忆

D、 次级记忆

E、 逻辑记忆

答案:C

解析:记忆电话号码属于机械记忆。

47、男,69岁,因头痛,头晕入院就诊,在静息状态下测其血压165 / 95 mmH9,其他检查结果均无异常。该患者最有可能的诊断为

A、 脑出血

B、 冠心病

C、 原发性高血压

D、 脑瘤

E、 脑膜炎

答案:C

解析:血压高于标准水平140 mmH和90 mmHg。

48、患者女,30岁,已婚。近3周来自觉无明显诱因出现情绪低落,兴趣减退,易疲劳,懒言少语,动作迟缓。自觉“脑子变笨,好 像木头样,整个世界都是灰色的,什么都没有意思。”觉得自己给家庭带来了很多麻烦,多次有轻生的念头。应考虑该患者是

A、 神经衰弱

B、 抑郁症

C、 瘡症

D、 反应性精神病

E、 精神分裂症

答案:B

解析:患者自觉脑子变笨,反应慢,思考问题困难。患者无明显诱因出现情绪低落,兴趣减退,易疲劳,懒言少语,动作迟缓。多见于抑郁状态或情 感性精神障碍抑郁发作。

49、患者男,38岁,饮酒史15年,参加聚会时饮用白酒约1000ml,之后精神亢奋、烦躁不安,可选用的镇静药物是

A、 吗啡

B、 氯丙嗪

C、 苯巴比妥类

D、 地西泮

E、 水合氯醛

答案:D

解析:酒精中毒后精神亢奋可以使用小剂量地西泮,镇静治疗。

50、一乳腺癌患者给予口服他莫昔芬20 mg/d。此药的作用为

A、 是化疗的一部分

B、 可以降低乳腺癌的复发和转移

C、 作用类似于雌激素

D、 可以预防潮红

E、 可以预防恶心、呕吐

答案:B

解析:他莫昔芬为雌二醇竞争性拮抗剂,能与乳腺细胞的雌激素受体结合,不刺激转录或作用微弱,降低乳腺癌复发及转移。副作用有潮热、恶心、 呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物多。

51、下列消化系统疾病的护理哪项不妥

A、 呕吐后应漱口

B、 便秘时可多吃蔬菜水果

C、 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食

D、 腹胀时可用肛管排气

E、 消化道出血后不宜立即灌肠

答案:C

解析:腹泻患者应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食,避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。

52、患者女,50岁,腹部刀刺伤行探查术,术中见:脾、回肠、升结肠数处刀刺伤。此处理刺伤的顺序是

A、 回肠、脾、升结肠

B、 脾、升结肠、回肠

C、 回肠、升结肠、脾

D、 升结肠、回肠、脾、

E、 无特殊顺序

答案:B

解析:腹腔脏器损伤的处理原则是:先处理实质脏器损伤,后处理空腔脏器损伤,空腔脏器损伤中优先处理污染严重者。

53、患者男,72岁。冠心病12年。半年来频发心前区不适,2小时前再次发作,自行含服硝酸甘油无效,疑为急性心肌梗死。最有诊 断意乂的检查是

A、 心肌酶

B、 血常规

C、 超声波

D、 运动平板

E、 心电图

答案:E

解析:心电图是诊断心肌梗死的有效依据。

54、患者,男性,32岁,拒食4天,理由是:“植物经过亿万年后,出现了动物,而人是由动物一步步进化而来,因此不论是吃动物 还是植物都等于是吃自己,所以我只能饮水。”该患者的症状最可能是

A、 智力障碍

B、 诡辩性思维

C、 联想障碍

D、 强迫性空思竭虑

E、 逻辑倒错性思维

答案:E

解析:患者的推理缺乏逻辑根据,可能无前提,或毫无根据或者倒因为果,多见于精神分裂症。

55、患者本次因深昏迷住院,第一次住院记录提供该患者有肝硬化腹水12年,最近连续3次血氨检查均正常,你认为哪项药物较合适

A、 左旋多巴

B、 谷氨酸钾

C、 精氨酸

D、 丫-酪氨酸

E、 乙酰谷氨酸

答案:A

解析:左旋多巴是合成神经递质的原料,因为患者连续多次查血氨正常,说明产生肝昏迷的原因不是血氨增高,故使用左旋多巴,可获得较好的效 果。

56、患者男,45岁,患有肾小球肾炎多年,肾功能恶化,现诊断为尿毒症,长期接受腹膜透析治疗。一旦出现下列何种情况,应停 止透析

A、 剧烈呕吐不止

B、 肾功能好转

C、 引流不畅

D、 腹痛,腹泻

E、 肺部感染

解析:腹膜透析是目前治疗尿毒症的有效方法之一。剧烈呕吐时,会引起腹内压急剧升高,导管扭曲,甚至大出血,所以应该停止透析。肺部感染可 给以抗生素治疗;引流不畅可以更换体位;腹痛可以找出原因,并在透析液中加入普鲁卡因。

57、患者女,48岁,甲状腺功能亢进病史12年,平时常感心悸,诊断为甲状腺功能亢进并发心脏病。最易出现的心律失常是

A、 心房纤颤

B、 心室纤颤

C、 房性早搏

D、 室性早搏

E、 束支传导阻滞

答案:A

解析:甲状腺功能亢进并发心脏病最易出现的心律失常是心房纤颤。

58、与颅内血肿关系最为密切的神志障碍表现是

A、 深昏迷

B、 浅昏迷

C、 嗜睡

D、 反应迟钝

E、 中间清醒期

答案:E

解析:中间清醒期为典型的硬脑膜外血肿表现,别的选项可见于其他疾病。

59、患者男,60岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中,护士应对哪项提出质疑和核对

A、 生理盐水静滴

B、 氯化钾溶液静滴

C、 葡萄糖酸钙溶液静滴

D、 5%葡萄糖溶液静滴

E、 乳酸钠溶液静滴

答案:C

解析:洋地黄与钙剂应避免同时应用,如有必要至少应间隔4小时。

60、原发性支气管肺癌患者最常见的早期症状是

A、 咳嗽

B、 胸痛

C、 乏力

D、 咯血

E、 呼吸困难

答案:A

解析:刺激性咳嗽是肺癌患者最常见的早期表现。

61、服用下列药物时,为预防不良反应的发生,应常规测量心率的是

A、 地西泮

B、 卡托普利

C、 阿司匹林

D、 地高辛

答案:D

解析:洋地黄类药物使用时应严格遵医嘱给药,当患者脉搏<60次/min或节律不规则应暂停服药并通知医生。

62、患者,男,40岁,急诊入院,神志不清,出冷汗,脉搏细数,血压80/45 mmHg,诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”,其体位应 取

A、 半坐卧位

B、 中凹位

C、 头低足高位

D、 头高足低位

E、 任意卧位

答案:B

解析:根据病情患者的血压80/45 mmHg已经有休克的表现,休克体位即中凹位。

63、患者女性,56岁,诊断为急性肾功能衰竭,该患者少尿期的饮食护理,下列不正确的

A、 避免含钾丰富的食物

B、 高糖

C、 高维生素

D、 适宜的脂肪

E、 高蛋白

答案:E

解析:肾功能衰竭患者不能排出尿素等蛋白质代谢产物,饮食应该限制蛋白质。

64、患者,女性,34岁,一直回想刚发生 怎么下楼的,在哪里等公共汽车的,在哪力 患者的症状最可能是

A、 妄想性回忆

B、 强迫性怀疑

C、 强迫性穷思竭虑

D、 强迫性回忆

E、 逻辑倒错

答案:D

解析:患者对经历过的事件,不由自主在在意识中反复出现,虽无此必要,但无法自控。强迫回忆和强迫怀疑可同时出现,患者在强迫回忆时怀疑自 己记忆有错,而不得不从头想起,加重其不安和痛苦。

65、患者,男,64岁,气促、神志恍惚,面色潮红。查体:球结膜充血、水肿,心率120次/min,心率不齐;肝肋下2 cm,双下肢水 肿;尿蛋白(+)。为明确病情,该患者首选的检查是

A、 脑CT

B、 脑电图

C、 心电图

D、 动脉血气分析

E、 血尿素氮

答案:D

解析:气促、神志恍惚、面色潮红,提示慢性呼吸衰竭伴C02潴留。血气分析是肺换气功能的监测指标。

A、 P波与QRS波无关

B、 P—P间期相等

C、 R频率>P频率

D、 QRS波群形态取决于阻滞部位

E、 心室率可在40次/min以下

答案:C

解析:三度房室传导阻滞心电图表现为:心房和心室独立活动,P波与QRS波群完全脱离关系,P—P距离和R—R距离各自相等,心室率慢于心房率。

67、患者李某,男性,72岁。因心房纤颤住院治疗,心率125次/min心音强弱不等,心律不规则,脉搏细弱,且极不规则。此时护 士应如何准确观察脉搏与心率

A、 先测心率,后测脉率

B、 先测脉率,后测心率

C、 两人分别测脉率和心率

D、 一人测心率,一人测脉率

E、 两人分别测脉率和心率,但应同时起止

答案:E

解析:心房纤颤患者准确观察脉搏与心率的方法为两人分别测脉率和心率,但应同时起止。

68、青霉素过敏性休克,患者临床表现中循环衰竭的症状,不包括

A、 面色苍白

B、 抽搐

C、 血压下降

D、 发绀

E、 脉搏细弱

答案:B

解析:抽搐是中枢神经系统症状。

69、患者,男,乙肝表面抗原阳性多年,近期出现肝区痛、纳差、消痩,查体肝大(肋下4 cm)、质硬,肝边缘不整,最有可能的诊 断是

A、 急性肝炎

B、 慢性活动性肝炎

C、 大结节性肝硬化

D、 原发性肝癌

E、 肝脓肿

答案:D

解析:原发性肝癌的主要特征有:肝区疼痛,多为持续性胀痛或钝痛。肝大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整 齐。晚期可有黄疸,肝硬化征象。此患者为肝癌高危人群(乙肝表面抗原阳性多年)且有肝癌典型临床表现。

70、患者,男,25岁,近半年多经常担心记不住存折密码,脑内反复重复密码号码,不停地核对,反反复复,明知不对,但又无法控 制。该患者最可能的诊断是

A、 抑郁症

B、 瘡症

C、 恐惧症

D、 强迫症

E、 焦虑症

解析:强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并 存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。

71、患儿,女,3岁,食果冻误人气管,出现“三凹征”。判断该患儿呼吸困难的类型是

A、 呼气性呼吸困难

B、 吸气性呼吸困难

C、 混合性呼吸困难

D、 中毒性呼吸困难

E、 心源性呼吸困难

答案:B

解析:吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻:①喉部疾患,如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾 病,如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显著困难,高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上 窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征),常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。

72、当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时,可引起的严重并发症

A、 坏疽性阑尾炎

B、 阑尾穿孔腹膜炎

C、 阑尾周围脓肿

D、 腹腔脓肿

E、 化脓性门静脉炎

答案:E

解析:略

73、二尖辦关闭不全最有意乂的体征是

A、 第一心音减弱

B、 第一心音增强

C、 心尖部舒张期隆隆样杂首

D、 心尖部全收缩期吹风样杂音

E、 心尖部舒张期叹气样杂音

答案:D

解析:二尖瓣狭窄体征:可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀,称“二尖瓣面容”;听诊心尖区舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音。二 尖瓣关闭不全体征:心脏搏动增强并向左下移位,最重要的体征是心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音。主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区可闻及响亮、粗 糙的收缩期吹风样杂音,可向颈部传导。主动脉瓣关闭不全体征:主动脉瓣区可闻及舒张早期叹气样杂音。

74、患者,男,59岁,肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。查体:BP 70/40 mmH9, P135次/ min消痩,意识不清,皮肤无 黄染。患者最主要的护理诊断与合作性问题是

A、 焦虑

B、 有窒息的危险

C、 营养失调

D、 有皮肤完整性受损的危险

E、 体液不足

答案:E

解析:患者消化道出血目前最重要的是补足体液,防止由于失血而引起的休克进一步加重病情。

75、一足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,血清总胆红素289^mol/L,母亲血型为0型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,首 先应米取的治疗措施是

A、 光疗

B、 抗生素应用

C、 换血

D、 输注白蛋白

E、 口服鲁米那

答案:A

解析:新生儿AB0溶血程度较轻,可以首先采用光照疗法。

76、患者男,68岁。急性心肌梗死入院第一周内,不恰当的护理措施是

A、 安抚患者紧张情绪,专人守护

B、 绝对卧床,不可在床上坐肢体运动

C、 协助生活护理,包括洗漱和床上排便

D、 可进食清淡半流质饮食

E、 疼痛缓解后可搬入普通病房

答案:E

解析:急性心肌梗死患者的护理措施主要包括:第一周患者应绝对卧床休息,不可随意搬运患者,预防并发症的发生。安抚患者紧张情绪,专人守 护,协助生活护理。

77、下列关于疼痛的描述中,错误的是

A、 皮肤经常受到伤害性刺激,其对疼痛的感受会减弱

B、 内脏对缺血缺氧、痉挛、机械牵拉及炎症的感受敏感

C、 牵涉痛,身体表面有明显痛感,但该处无实际损伤

D、 心肌梗死疼痛可放射至左肩及左上臂

E、 阑尾炎可出现脐周及上腹疼痛

答案:A

解析:皮肤经常受到伤害性刺激,其对疼痛的感受会变得更加敏感。

78、新生儿保健重点应放在

A、 生后第二周

B、 生后第二周

C、 生后第四周 D 、 生后第一周

E、生后一个月

答案:D

解析:生后第一周是新生儿病死率最高的时期,为保健重点。

79、患者女,23岁,在一次与人发生口角时。对方声音洪亮,患者自感不是对手。第二天起出现无法说话,与之交谈只能用手势表 示。能正常咳嗽,耳鼻喉科检查正常。护理该患者时最应注意

A、 转移注意力

B、 建立良好的关系

C、 协助患者料理生活

D、 运用良好的沟通技巧

E、 医、护一定要保持一致

答案:E

80、患者女,30岁,对医生讲自己的胃里、肠子里有虫子在爬,肠道被扭转,似要破裂,很不舒服。此症状可能是

A、 内感性不适

B、 感觉过敏

C、 疑病妄想

D、 虚无妄想

E、 内脏幻觉

答案:E

解析:内脏幻觉是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验。

81、患者男,58岁。突发呼吸困难,咳粉红色泡沬痰,血压200/ 120mmHg。护士应首先采取的措施是

A、 遵医嘱输注毛花苷C

B、 遵医嘱输注氨茶碱

C、 遵医嘱输注硝普钠

D、 卧床休息

E、 舌下含服硝酸甘油

答案:C

解析:突发呼吸困难,咳粉红色泡沬痰是急性左心衰竭的表现,现血压升高,故应首先降压以降低心脏负荷,缓解心力衰竭情况,首选的降血压药是 硝普钠。

82、某高速公路上因为雾天能见度很低发生多车连环碰撞事故,多所医院派大量医护人员到现场急救。在现场急救中,下列哪一项 是错误的

A、 迅速将伤员移出受伤现场

B、 休克患者应行抗休克治疗

C、 出血者迅速给予止血

D、 骨折者应现场复位

E、 开放性损伤包扎伤口

答案:D

解析:急救现场,骨折患者只进行简单固定,而不能进行复位。

83、患者,男,68岁,突然昏迷l小时人院。体检:左侧鼻唇沟变浅,左上、下肢瘫痪。错误的护理措施是

A、 暂禁食

B、 留置导尿管

C、 吸氧

D、 去枕平卧

E、 控制人液量

答案:D

解析:本题老年男性患者,典型中枢性面瘫及偏瘫症状,意识昏迷,考虑急性脑出血可能性大。因患者昏迷,故应暂时禁食,留置导尿管;头部抬高 15〜30°C可减轻脑水肿;吸氧可防止脑缺氧的发生;为维持水、电解质平衡,应控制每日入液量。

84、妊娠41周初产妇,自觉胎动减少3天,检查宫高30 cm,无宫缩,胎心率110〜120次/min,基线变异消失,先露头S—I,骨盆 未见异常。正确的处理是

A、 急诊剖宫产

B、 静滴催产素引产

C、 人工破膜引产

D、 水囊引产

E、 无需处理

答案:A

解析:足月妊娠,胎动减少,胎心率110〜120次/min基线变异消失,说明有胎儿功能窘迫,应尽快结束分娩,但是产妇无宫缩,所以选择剖宫产。 85、患者,女,22岁,既往体健。某日劳累淋雨后咳嗽、鼻塞、流涕,开始为清水样,3天后变稠,伴咽痛,轻度畏寒、头痛。该患 者最可能的诊断是

A、 病毒性咽炎

B、 急性支气管炎

C、 急性肺炎

D、 病毒性支气管炎

E、 上呼吸道感染

答案:E

解析:呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感 冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限 性,但发生率较高。

86、妊娠期血容量增加达高峰是在

A、 孕24—25周

B、 孕26〜28周

C、 孕32〜34周

D、 孕35〜36周

E、 孕37—38周

答案:C

解析:心排出量约自妊娠lo周开始增加,至妊娠32〜34周达高峰,维持此水平直至分娩。

87、患者,女,30岁。月经量多已两年,近三个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65 9/L,白细胞600x109/L,血小板140 X109/L,骨髓象:粒比红为1: 1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝。治疗首选

A、 肌注维生素B12

B、 口服铁剂

C、 输血

D、 脾切除

E、 口服叶酸

答案:B

解析:患者月经量多考虑有慢性失血史,且白细胞和血小板正常,血红蛋白减少,骨髓象示体积小,胞质偏蓝,为小细胞低色素性贫血,初步诊断为 缺铁性贫血,治疗上应首选口服铁剂,故选B。

88、吸收快,能迅速发挥疗效,作用强,并可根据病情变化加减使用的中药剂型是

A、 散剂

B、 丹剂

C、 冲剂

D、 汤剂

E、 丸剂

答案:D

解析:汤剂是吸收快,能迅速发挥疗效,作用强,并可根据病情变化加减使用的中药剂型。

A、 咳嗽

B、 持续性胸痛

C、 大咯血

D、 发热

E、 Homer综合征

答案:A

解析:咳嗽是肺癌的早期症状,常被忽视,其他表现均为晚期肺癌压迫临近器官、组织或发生远处转移的征象。Homer综合征为上叶顶部肺癌侵入纵 隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织所致。

90、 王女士,38岁,已婚。外阴瘙痒、灼痛7天,尿频、尿痛。阴道分泌物白色稠厚,呈凝乳状。妇科检查可见外阴红斑,小阴唇内 侧及阴道黏膜附着白色膜状物,擦拭后见红肿黏膜面。最可能的诊断是

A、 细菌性阴道病

B、 外阴阴道假丝酵母菌病

C、 滴虫性阴道炎

D、 急性宫颈炎

E、 淋病

答案:B

解析:外阴阴道假丝酵母菌病典型表现:外阴红斑,小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物,擦拭后见红肿黏膜面,阴道内分泌物白色稠厚,呈凝乳 状。

91、 患者,男,45岁。发现肝硬化已5年,三天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000 ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗 等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。l天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查 示:血氨l30^g/dl,血糖5. 6 mmol/L,尿素氮7. 2 mmol/L。消化道出血的原因最可能是

A、 胃癌

B、 胃溃疡

C、 十二指肠溃疡

D、 食管静脉曲张破裂

E、 胃黏膜病变

答案:D

解析:患者有肝硬化病史,可出现食管和胃底静脉曲张,当受刺激时,可发生破裂出血,是肝硬化最常见的并发症,常引起出血性休克或诱发肝性脑 病,病死率很高。

92、患者,男性,高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛,四肢瘫痪,高热,有较重痰鸣音。x线摄片提 示:C4一C5骨折,合并脱位。若患者行颅骨牵引,出现感染迹象时应及时采取的措施是

A、 针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏

B、 观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃

C、 每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次

D、 静脉输入大量抗生素

E、 局部再次手术治疗

答案:B

解析:防止钢针眼感染:保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料,每日用乙醇棉签涂擦l次即可。针眼处如有分泌物或痂皮,应用棉签将 其擦去,防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移,如有偏移,不可随手将牵引针推回,应用碘酒和乙醇消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏 移,可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上,防止移动。题干中已经出现感染迹象,应及时采取的措施是应该观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃。

93、患儿,男,6个月,诊断为葡萄球菌性肺炎,近日呼吸困难加重,三凹征,发绀经治疗无明显效果,今晨出现烦躁、惊厥,目前 已昏迷且呼吸不规则。该患儿可能发生了

A、 脑膜炎

B、 呼吸衰竭

C、 心力衰竭

D、 中毒性脑病

E、 脓胸

答案:D

解析:略

94、男性,48岁。心悸气促已数年,近来症状加重,并伴双下肢浮肿,是风湿性心脏病合并

A、 风湿活动

B、 上呼吸道感染

C、 周围循环衰竭

D、 心力衰竭

E、 肺部感染

答案:D

解析:心悸气促伴双下肢浮肿是右心衰竭的表现,再根据患者病史判断。

95、患者女,68岁,糖尿病史六年,因血糖控制不理想住院治疗,经过胰岛素治疗后,皿糖控制理想。出院时护士告知患者需经常更 换胰岛素注射部位,其原因是

A、 防止过敏反应

B、 防止局部形成硬结和脂肪萎缩,影响胰岛素吸收和疗效。

C、 防止感染

D、 防止低血糖反应

E、 防止皮下血肿

答案:B

解析:糖尿病患者皮下注射胰岛素需经常更换注射部位,其原因是防止局部形成硬结和脂肪萎缩,影响胰岛素吸收和疗效。

96、属于年长儿上呼吸道感染的主要症状

A、 烦躁不安

B、 头痛、惊厥

C、 畏寒、呕吐

D、 流涕、咳嗽

E、 发热、乏力

答案:D

解析:略

97、患儿患肺炎,并出现神经系统症状,颅压增高,需尽快做的检查是

A、 脑脊液检查

B、 心电图

C、 急查血清钙

D、 X线胸片

E、 血培养

答案:A

解析:该患儿患肺炎,并出现神经系统症状,颅压增高,因此,需同时给予止痉和降颅压处理,儿童用地西泮和甘露醇。由于血白细胞较高,同时有 神经系统症状,应与中枢感染鉴别,其中最具价值的检查为脑脊液检查。

98、某甲状腺功能亢进患者,既往有哮喘病史,在制订治疗方案时,应禁用的药物是

A、 甲硫氧嘧啶

B、 甲亢平

C、 地西泮

D、 丙硫氧嘧啶

E、 普萘洛尔

答案:E

解析:有哮喘病史应禁用普萘洛尔,以免诱发支气管哮喘。

99、患者女,30岁,在运动中不慎扭伤右踝关节,首选的护理措施是

A、 湿热敷

B、 冷敷

C、 按摩

D、 红外线照射

E、 绷带外包扎

答案:B

解析:略

100、提示上呼吸道有链球菌感染的表现

A、 吞咽疼痛

B、 咽部发痒

C、 鼻塞流涕

D、 声音嘶哑

E、 畏寒发热

答案:A

解析:吞咽疼痛提示上呼吸道有链球菌感染。

101、患者男,34岁,大量饮酒后被送往医院,间断呕吐,查体:P 98次/min血压110/70 mmH9,昏睡、能唤醒,瞳孔散大,血液 乙醇浓度:58 mmol/L。此时患者处于

A、 嗜睡期

B、 昏迷期

C、 兴奋期

D、 共济失调期

E、 抑制期

答案:B

解析:血液乙醇浓度达到54 mmol/L(250mg/dl),患者进入浅昏迷期,表现为体温降低,昏睡,瞳孔散大等。血液乙醇浓度达到87 mmol/L(400mg /dl),患者进入深昏迷期,表现为血压下降,呼吸减慢、打鼾,呼吸循环衰竭等。

102、患者,女,74岁。肺心病,下肢水肿,哮喘严重并呈端坐呼吸,护理人员观察此患者时应重点观察

A、 尿量

B、 体温

C、 呼吸、脉搏、血压的变化

D、 患者的饮食情况

E、 输液点滴情况

答案:C

解析:对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、脉搏、血压的变化。

103、有一健康女婴,身长68 cm,体重7. 5 kg,前囟1. 0 cm,头围46cm,已出牙4颗,可独坐,并能用拇食指拿取小球。其最可能

的月龄是

A、 3个月

B、 5个月

C、 8个月

D、 12个月

E、 15个月

答案:D

解析:从可独坐可知应在6个月以上,拇示指拿取小球表明为8个月以上,从头围可知小于12个月(12个月头围为46cm),判断时应以儿童的神经心理为主

要依据,身高、体重等辅之,因为儿童的身高、体重差异较大。

104、下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血

A、 皮肤、黏膜苍白

B、 肝脾轻度肿大

C、 头晕眼花耳鸣

D、 食欲减退

E、 肢体震颤

答案:E

解析:肢体震颤发生在维生素B缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血。

105、男孩2岁,阵发性啼哭,烦躁不安,不肯进食,有呕吐并解黏液皿便30 mi,发病后3小时入院。体检:体温39。C,脉搏110次 /min,白细胞10x109/L(1000/mm3)中性粒细胞90%。应采取哪一项措施

A、 胃肠减压

B、 空气灌肠复位

C、 急诊手术

D、 物理降温

E、 应用抗生素

答案:B

解析:根据患儿的临床表现初步诊断为肠套叠,应及时采取空气灌肠。

106、关于妊娠滋养细胞疾病的健康教育,错误的是

A、 葡萄胎一经确诊应立即化学治疗

B、 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌等

C、 侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清宫后6个月内

D、 鉴别绒癌和葡萄胎的依据是有无绒毛结构

E、 化疗停药指征是病灶症状体征均消失,每周查p^HCG,连续三次均阴正常,再巩固2〜3个疗程 答案:A

解析:葡萄胎一经确诊应立即清官。葡萄胎预防性化学治疗,近年认为不应常规推荐。仅用于有高危因素及随访困难的患者。

107、患儿,男,2岁,因惊厥反复发作入院,护理措施错误的是

A、 移开床上一切硬物

B、 床边设置防护栏

C、 用约束带捆绑四肢

D、 将纱布放在患儿的手中

E、 压舌板裹纱布置上下磨牙之间

答案:C

解析:强行约束容易导致患儿受伤。

108、65岁肺癌患者出现声音嘶哑,应考虑

A、 压迫食管

B、 压迫颈交感神经

C、 压迫喉返神经

D、 压迫膈神经

E、 压迫上腔静脉

答案:C

解析:压迫喉返神经可导致声音嘶哑,同甲状腺手术。

109、患者,男,35岁,既往有溃疡病史,4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是

A、 急性胰腺炎并发出血坏死

B、 胰腺癌并发肠梗阻

C、 胃癌并发幽门梗阻

D、 消化性溃疡并发急性穿孔

E、 急拄胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

答案:D

解析:穿孔后可引起急性腹膜炎,可有腹膜刺激征,症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在,体征有压痛、反跳痛及肌紧张。据此判断穿孔。

110、患者男,40岁,车祸外伤后休克、昏迷、脾破裂、开放性气胸、开放性胫骨骨折,抢救时首先应

A、 输血输液

B、 手术止血

C、 封闭胸壁伤口

D、 骨折固定

E、 使用升压药物

答案:C

解析:紧急处理:开放性气胸易于诊断,一经发现,必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸 为闭合性气胸。”

111、患者,女,37岁,咳嗽、咳痰,痰液黏稠,不易咳出。对该患者提出的护理诊断或问题是

A、 知识缺乏

B、 活动无耐力

C、 气体交换受损

D、 清理呼吸道无效

E、 低效性呼吸形态

答案:D

解析:略

112、患者男,42岁,从事海上作业20年,患有痛风8年,护士指导该患者饮食,不需要限制的食物是

A、 鸡肾

B、 贝类

C、 牛奶

D、 牛肉汤

E、啤酒 答案:C

解析:牛奶不含嘌呤物质。

113、新生儿生理性体重下降恢复时间应是生后的

A、 3天左右

B、 5天左右

C、 10天左右

D、 14天左右

E、 21天左右

答案:C

解析:新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的10%,在生后10日左右恢复到出生时体重。

114、非特异性淋巴结炎的特点主要是

A、 质地较硬

B、 直径>2 cm

C、 多成片存在

D、 压痛明显

E、 与周围组织粘连

答案:D

解析:非特异性淋巴结炎几乎完全继发于其他炎性病变,主要特点是有明显的压痛。

115、出生体重1000 g的早产儿,在生后10天内保暖箱温度(中性温度)以卜列哪一项为最适

A、 32。。

B、 33。。

C、 34。

D、 35。

E、 36。

答案:D

解析:胎龄不同,出生体重不同,日龄不同,中性温度不同。

116、患者进行腹式呼吸锻炼时,下列动作应予以纠正的是

A、 深吸快呼

B、 用鼻吸人

C、 呼气时腹部尽力收缩

D、 用口呼出

E、 吸气时腹部尽力挺出

答案:A

解析:腹式呼吸动作的要求是用鼻吸气,腹部尽力挺出;呼气时用口呼气,腹部尽量收缩。呼吸过程要缓慢均匀,不能过快。

117、控制支气管哮喘症状的首选药物是

A、 茶碱类

B、 p2受体激动剂

C、 糖皮质激素

D、 抗胆碱能药物

E、肥大细胞膜稳定剂 答案:B

解析:本题考察了支气管哮喘的药物治疗,P2受体激动剂为控制症状的首选药物。

118、患者女,45岁,在腰麻下行腹腔内手术,术后2个月,出现阵发性腹痛腹胀、呕吐为内容物与胆汁,首先考虑

A、 肠瘘

B、 瘡病

C、 粘连性肠梗阻

D、 肠坏死

E、 内出血

答案:C 解析:略

119、清洁中段尿培养标木的采集,下列注意事项中错误的是

A、 使用抗生素前留尿

B、 清洁外阴后留中段尿置于无菌试管内

C、 采集尿标木前多饮水

D、 保证尿液在膀胱内停留6—8小时

E、 抗生素停用5天后留尿

答案:C

解析:清洁中段尿培养标本的采集:①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本。采集尿标本前+宜多饮水;②留取标本吋要严格无菌操作,先充分 清洁外阴、包皮,消毒尿道口,村留取中段尿,并在1小吋内做细菌培养,或冷藏保存;③收集标本的容器应清洁干燥,女性患者应避幵月经期,防1丨: 阴道分泌物混入。尿细菌学培养,须先清洗外阴村进行尿道口消毒,用无菌试管接取中段尿送检。

120、关于接产步骤错误的是

A、 宮缩时向上内方托压

B、 胎头拨露使阴唇后联合紧张时即外始保护会阴

C、 胎头仰伸时指导产妇哈气消除腹压

D、 让胎头在宮缩时娩出

E、 娩出胎肩时应继续保护会阴

答案:D

解析:随着产程进展,会阴逐渐膨隆和变薄,宮缩吋胎头压迫盆底,产妇主动使用腹压向下屏气用力,此吋如胎头过快娩出,容易造成会阴撕裂,因 此,接生靑保护会阴的冋吋协助胎头俯屈,让胎头以最小径线,最好在宮缩间歇吋,让产妇稍向K屏气,使胎头缓慢娩出,p丨预防会阴撕裂。其余备 选答案均力产程中防|丨:会阴撕裂的有效措施。

121、经产妇,35岁,足月妊娠,两日前经阴道顺产一足月女婴,现乳房胀痛,无红肿。该产妇乳房胀痛首选的护理措施是

A、 用吸奶器吸乳

B、 生麦芽煎汤喝

C、 少喝汤水

D、 让新生儿多吸吮

E、 皮硝數乳房

答案:D

解析:从题干判断该产妇产后未发生乳腺炎只是单纯的乳房胀痛,多是由于产后哺乳吋间晚、未做到按需哺乳引起,因此,只要让新生儿采取正确的 含接姿势多吸吮,使乳汁顺畅排出即可消除乳房胀痛。而用吸奶器+能达到有效使乳腺管通畅的作用。

以下提供若干个案例,每个案例冇若十个考题。请根据提供的信息,在每题的A、B、C、D、个备选答案中选择一个最佳

122、回答题:

患者男,25岁,助理工程师,未婚。14岁时晚上出现遗精,比较紧张,不敢看电视里的亲密镜头。-写作业特别认真,写不好要反复 抄几遍。2009年大学毕业,参加工作。工作繁忙,压力非常大,不由自主反复想初中时遗精的事,担心会影响自己的性功能,另外还 出现“怕脏”,总感觉手不干净,反复洗手,回家就要洗澡、洗衣服。不仅如此,还反复关门、关煤气,明知没必要,想摆脱摆脱不 了,病后一直坚持工作,时有头部发涨,睡眠欠佳,有时情绪不好,心烦。

首先考虑的诊断是

A、 抑郁症

B、 瘡症

C、 恐惧症

D、 强迫症

E、 焦虑症

答案:D

解析:强迫症是一种以强迫症状为主的神经症,其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存,两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。临床以强迫观念和 强迫行为主要临床表现。该患者具有强迫观念和行为,符合强迫症的表现。

123、可选用下列哪种药物治疗

A、 锂盐

B、 舒必利

C、 氯氮平

D、 盐酸氯米帕明

E、 氯硝西泮

答案:D

解析:盐酸氯米帕明对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用。

124、回答题:

患者女,40岁,私企老板,平日工作紧张繁忙,最近常发现其在办公室内来回走动。搓手顿足,自诉“恐慌、难受、坐卧不宁,注意 力难以集中,有时感心慌、胸闷,易受惊吓,有时睡眠中惊醒,担心会有灾祸降临”,感身心疲惫,痛苦难耐。

首先考虑的诊断是

A、 焦虑症

B、 恐惧症 C 、 瘡症

D、精神分裂症 E 、 抑郁症

答案:A

解析:焦虑症患者的临床表现包括焦虑或烦恼,运动性不安,自主神经功能兴奋及过分警觉等。其中焦虑或烦恼是焦虑症的核心症状,患者常有恐慌 的预感,坐卧不宁,注意力不集中等。此患者具有上述症状且伴有心慌、胸闷、睡眠不佳等自主神经功能紊乱的表现。符合焦虑症患者的诊断。

125、若遵医嘱给予苯二氮革类药物治疗,应告知患者

A、 长期服药

B、 小剂量服药

C、 避免成瘾

D、 症状控制后停药

E、 症状控制后仍服药6周

答案:D

解析:服用苯二氮革类药物有成瘾性,所以应告知患者症状控制后停药。

男,10个月。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可.皮肤、黏膜苍白,心肺正 常,肝肋下3 cm,脾肋下l cm。血常规:Hb 75g/L,RBC 2. 9x1012/L. WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不

等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。

该患儿最可能的诊断是

A、 生理性贫血

B、 溶血性贫血

C、 再生障碍性贫血

D、 巨幼细胞性贫血

E、 营养性缺铁性贫血

答案:E

解析:患儿添加辅食少,喂养不当,皮肤黏膜苍白,肝脾增大,符合贫血的临床表现。Hb低于110g/L,为中度贫血。血涂片:红细胞大小不等,以 小细胞为主,中央淡染区扩大,为缺铁性贫血。

127、最有助于确立该诊断的检查是

A、 血清铁测定

B、 骨髓铁染色

C、 红细胞游离原卟啉检测

D、 血清铁蛋白

E、 血清总铁结合力

答案:D

解析:血清铁蛋白测定可以准确地反映体内贮存铁的情况,小于12ugL可作为缺铁依据、

128、最适宜的治疗是

A、 输血

B、 肌注铁剂

C、 输血+铁剂口服+VitC 口服

D、 铁剂口服

E、 铁剂及VitC 口服

答案:E

解析:重度贫血可以输血治疗,中度贫血口服铁剂治疗,维生素C可以促进铁剂吸收。口服铁剂不能耐受或吸收不良者、胃肠疾病者考虑肌内注射右 旋糖酐铁治疗。

129、回答题:

男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38. 5°C,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15x109/ L。X线检查:膈下未见游离气体。

为明确诊断,急需检查的项目是

A、 血淀粉酶

B、 血常规

C、 血清脂肪酶

D、 尿淀粉酶

E、 尿常规

答案:A

解析:急性胰腺炎的淀粉酶测定:血淀粉酶一般在发病后6〜l2小时开始升高,48〜72小刚后下降,3〜5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有 重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8〜12小时开始升高,维持时间较长,连续增高时间可达1〜2周,因此,适用于就诊较晚的病例。超过300单位/h有 诊断价值。

A、 急性心肌梗死

B、 急性胰腺炎

C、 胆石症

D、 胃溃疡穿孔

E、 肠梗阻

答案:B

解析:根据急性胰腺炎的典型临床表现及实验室检查,可除外心梗、胆石症、胃溃疡穿孔及肠梗阻,判断为急性胰腺炎。

131、回答题:

10个月大女婴,因腹泻就诊,诊断为轮状病毒肠炎。

下列哪项不是此病的主要临床表现

A、 发热

B、 大便蛋花汤样

C、 鼻垂和流涕

D、 大便脓血样

E、 脱水和酸中毒

答案:D

解析:轮状病毒肠炎的主要表现为蛋花汤样,伴有发热和上呼吸道症状,大便性状不会是脓血样,故应选D。大便镜检:消化不良者有脂肪滴或少量黏 液,肠炎者有白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞,真菌性肠炎可见真菌抱子及菌丝,培养可分离出致病菌

132、如此婴确诊为中度脱水,失水量约为体重的

A、 5%

B、 5% 〜10%

C、 10% 〜15%

D、 >15%

E、 以上都不是

答案:B

解析:轻度脱水失水占体重为(<5%),中度脱水为(5%〜10%),重度为(>10%

133、其静脉补液量前24小时为每公斤体重

A、 50 〜100 ml

B、 80 〜120 ml

C、 90 〜150 ml

D、 120 〜150 ml

E、 150—200 ml

答案:D

解析:补液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量,中度脱水第一天的补液总量为每公斤体重120〜150ml。

134、回答题:

患儿8个月,男,因呕吐腹泻3天,尿少1天,无尿l2小时而入院。体检:38. 00C,嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,口唇和皮肤干燥、弹 性差,四肢凉、有花纹,脉细弱,160次/min,肠鸣音减弱。

初步诊断为

A、 婴儿腹泻、中度低渗性脱水

B、 婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒

C、 婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

D、 婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

E、婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒

答案:D

解析:根据嗜睡与烦躁交替、前図凹陷,口唇和皮肤干燥、弹性差(脱水征),四肢凉、有花纹,尿量减少(循环衰竭症状),提示患儿患重度低渗性脱 水;肠鸣音减弱可判断是低钾血症,患儿常有代谢性酸中毒。

135、第一阶段补液应首选

A、 5%碳酸氢钠

B、 1/3张含钠液

C、 1/2张含钠液

D、 2/3张含钠液

E、 2: 1等张含钠液

答案:E

解析:对伴有周围循环不良和休克的重度脱水患儿,应快速输入2: 1等张含钠液补液治疗。

136、回答题:

患者男,76岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年。尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 该患者如诊断为肾癌,治疗应首选

A、 根治性肾切除术

B、 单纯肾切除+术后化学治疗

C、 术前化疗,然后再手术

D、 肾动脉栓塞

E、 肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除术 答案:A

解析:肾癌的首选治理方法是根治性肾切除术。

137、术后护理要点不包括

A、 密切观察生命体征变化

B、 肠蠕动恢复后方可进饮食

C、 肾部分切除术后,血压平稳后,取半卧

D、 做好伤口引流的观察和护理

E、 监测肾功能,准确记录24小时尿量

答案:C

解析:术后取患侧卧位,有利于引流。

138、回答题:

患者,女,40岁,近4个月来排便次数增多,下腹隐痛,两个月前出现排便时伴出血,为鲜红色,覆盖于大便之上,便血常持续数 天,未经治疗出血能自止;但症状反复发作。发病以来,患者体重下降3 kg。

此时应首先行

A、 纤维结肠镜检

B、 直肠镜检

C、 乙状结肠镜检

D、 直肠指检

E、 灌肠

答案:D

解析:诊断直肠疾病最简便易行的方法就是直肠指检。

A、 内痔

B、 肛裂

C、 结肠癌

D、 直肠息肉

E、 直肠癌

答案:E

解析:根据患者的年龄、临床表现及体重减轻等情况应高度怀疑直肠癌。

140、若患者需行手术治疗,对其术前的饮食指导中错误的是

A、 高蛋白

B、 高维生素

C、 高热量

D、 低脂

E、 高纤维

答案:E

解析:较消瘦的患者要给予高热量、高蛋白质、高维生素膳食,使患者能在短期内增加体重,控制高脂肪饮食及低纤维食物,尽量少吃油炸、熏烤及 腌制食物。

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