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第二十一章 人际沟通
第二节 护理工作中的人际关系
一、A1
1、护患关系根据其发展过程可依次分为
A、初始期 、工作期、结束期
B、一期、二期、三期
C、熟悉期、确定期、解决期
D、熟悉期、开拓期、解决期
E、熟悉期、确定期、开拓期
2、工作期护患关系中护士的主要任务是
A、建立良好信任关系
B、与患者有效沟通
C、搜集患者的健康资料
D、采取措施解决患者的健康问题
E、护患密切合作达到预定目标
3、下列选项中哪项对建立良好的护际关系没有帮助
A、管理人性化
B、学历、年龄互补话
C、形成互帮互助氛围
D、构建和谐工作环境
E、不管面对什么压力，要坚持己见
4、下列病人中，哪种病人不适合采用主动-被动型的护患关系
A、休克患者
B、昏迷患者
C、精神病患者
D、反复住院的慢性病人
E、婴幼儿
5、影响护患关系的主要因素不包括
A、信任危机
B、角色模糊
C、责任不明
D、权益影响
E、经济压力过重
6、护患关系发展到工作期的主要任务是
A、与患者建立相互信任的关系
B、为患者日后的健康保健制定计划
C、采取措施解决患者健康问题
D、对整个护患关系进行评价
E、了解患者对其健康状况和护患关系的满意程度
7、护患关系的主要模式是
A、主动-被动型
B、指导-合作型
C、共同参与型
D、被动-主动型
E、共同合作型
8、护患关系的中心是
A、患者的治疗
B、患者的需求
C、护士的需求
D、医生的医嘱
E、护士与患者的关系
9、护患关系的实质是
A、帮助患者康复
B、满足患者的需求
C、患者是上帝
D、满足护士的需求
E、护患的有好相处
10、下列关于护患关系的说法，正确的是
A、护患关系不属于人际关系
B、护患关系是一种非专业的人际关系
C、护患关系是一种单向的人际关系
D、护患关系是一种帮助与被帮助的人际关系
E、护患关系在整个健康保健服务过程中不起关键作用
11、下列选项中哪项不符合人际吸引规律的应用策略
A、养成良好的个性品质
B、锻炼自身多方面的才能
C、注重自身形象
D、增加与对方的距离，距离产生美
E、克服交往的心理障碍
12、人们彼此由于时间上的接近而产生的吸引，叫做
A、相近吸引
B、相似吸引
C、相补吸引
D、相悦吸引
E、敬仰性吸引
13、人际交往过程中对一个人某种人格特征形成印象后，以此来推测此人其他方面的特征，属于人际认知理论的哪种效应
A、首因效应
B、近因效应
C、晕轮效应
D、先礼效应
E、免疫效应
14、人际关系的基本特点是
A、社会性
B、复杂性
C、多重性
D、多变性
E、目的性
15、下列关于影响人际关系因素的表述中，说法错误的是
A、随着交往时间的增加，仪表因素的作用逐渐增强
B、人与人在空间距离越远，交往频率越低
C、教育水平相似的人们容易相互吸引
D、个性品质是影响人际关系的重要因素
E、初次见面时，仪表因素在人际关系中占有重要地位
16、属于人际关系主要特点的是
A、单纯性
B、灵活性
C、稳定性
D、多重性
E、随意性
17、一般情况下，护患关系发生障碍时，主要责任人是
A、医生
B、护士
C、病人
D、病人家属
E、护士和病人
18、护士在护理实践中应遵循对患者的尊重原则，主要是尊重患者的
A、个性
B、自主性
C、病情
D、家属和朋友
E、生活习惯
二、A2
1、患者男，30岁，工程师，因急性胃穿孔入院手术，手术后宜采用的护患关系模式是
A、主动-被动型
B、指导-合作型
C、共同参与型
D、被动-主动型
E、共同合作型
2、护士长因护士小王有了孩子后，经常请假不来上班，很不满意，而王护士则认为护士长不关心下属，不理解自己的难处，两人关系一直紧张。造成这种现象的原因是
A、角色期望差异
B、角色压力过重
C、经济压力过重
D、角色权利争议
E、角色责任模糊
3、患者，女63岁，高血压。病人有头晕、恶心、失眠、心悸等症状。护士通过收集资料了解到该患者存在知识缺乏，并为其制定护理计划。此时护士与病人处于护患关系发展时期的
A、初期
B、工作期
C、结束期
D、稳定期
E、初期工作期中间
4、患者男，27岁。因车祸紧急入院治疗。患者神志不清，经检查为脑出血伴颅脑骨折。在临床护理过程中，适用于该患者的最佳护患关系模式是
A、主动-被动型
B、指导-合作型
C、共同参与型
D、被动-主动型
E、共同合作型
5、张护士是一位工龄30年的老护士，最近科室新近一位刚毕业医生。该医生由于临床经验欠缺，总是在护士执行完医嘱后增加遗漏的治疗项目，增加护士工作负担。张护士向护士长要求不想与该医生一起搭班。该案例中影响医护关系的主要因素是
A、角色心理差位
B、角色压力过重
C、角色理解欠缺
D、角色权利争议
E、角色责任模糊
6、刘护士是某科室新招近来的一名护士，该科室主任是一位年长、工龄高经验丰富的医生，该医生平时脾气暴躁。有一天刘护士在执行主任开的医嘱时，感觉医嘱有问题，但是想到该主任工作经验丰富应该不会有问题后执行医嘱，导致患者病情危重。该案例中影响医护关系的主要因素是
A、角色心理差位
B、角色压力过重
C、角色理解欠缺
D、角色权利争议
E、角色责任模糊
7、某患者，肝癌晚期，大部分时间患者处于肝昏迷状态，该患者最合适的护患关系是
A、主动-被动型
B、指导-合作型
C、共同参与型
D、被动-主动型
E、共同合作型
8、某乳腺癌患者，术后护士指导其做康复训练，患者以伤口疼痛为由，拒绝接受术后锻炼。该患者行为属于影响护患关系因素中的
A、信任危机
B、角色模糊
C、责任不明
D、权益影响
E、理解差错
9、小刘是刚本科毕业的护士，小张是中专毕业的护士，小张已经在临床工作了4年，护理操作技术特别熟练，但是理论知识欠缺。小刘学历比较高，但是临床经验欠缺。两人经常在一起讨论工作问题，互相学习。后来两人成为了好朋友。该案例体现了人际吸引规律的哪种类型
A、行进吸引
B、相似吸引
C、相补吸引
D、相悦吸引
E、仪表吸引
10、张护士与刘护士是好朋友，两人一起进入科室工作，形同姐妹。某天刘护士的姐姐发烧，刘护士私自将退烧药物拿给其姐姐使用。张护士发现后将此事告诉了护士长。护士长对刘护士进行了经济处罚。从此后刘护士觉得张护士是个表里不一的人，两人从此也断绝了来往。该案例中涉及到的是人际认知效应是
A、首因效应
B、近因效应
C、社会固定印象
D、晕轮效应
E、先礼效应
11、小李是一名护士，要在病人面前扮演护士角色，在同事面前扮演朋友角色，在丈夫面前扮演妻子，在孩子面前扮演母亲，体现了人际关系的
A、社会性
B、复杂性
C、多重性
D、多变性
E、目的性
12、患者，男性，20岁，因肠扭转急诊入院，立即行手术治疗。术后对该患者宜采用的护患关系模式是
A、协商型
B、主动-被动型
C、指导-合作型
D、支配-服从型
E、共同参与型
13、某护士从小医院调入大医院工作，且工作任务较以前更加繁重，但该护士能保持稳定的情绪，规范的行为举止，能很快地胜任工作。说明该护士具有
A、良好的健康状况
B、良好的专业技能
C、明确的工作目标
D、良好的人际关系
E、良好的社会适应能力
14、患者，女性，57岁。半小时前因在公园晨练时晕倒，被急诊送入院时已昏迷。对于此患者应采取的护患关系模式是
A、指导-合作型
B、主动-被动型
C、被动-被动型
D、主动-合作型
E、共同参与型
15、一位住院患者，因便秘要求其主治医生给其用通便药。医生答应患者晚上给其口服药通便灵，但未开临时医嘱。第二天早晨，护士因患者晚间未服通便灵受到埋怨。护士为此对该医生产生极大不满。导致医护关系冲突的主要原因为
A、角色心理差位
B、角色压力过重
C、角色理解欠缺
D、角色权利争议
E、角色期望冲突
16、一位护士正在为一位即将出院的术后患者进行出院前的健康指导。此时护患关系处于
A、准备期
B、初始期
C、工作期
D、结束期
E、熟悉期
17、患者男性，67岁，大学教授。因高血压住院治疗。适用于该患者的最佳护患关系模式为
A、指导型
B、被动型
C、共同参与型
D、指导-合作型
E、主动-被动型
18、护士甲与护士乙同在一个科室，但两人性格迥异。甲觉得乙做事急急忙忙，不够稳重，乙觉得甲做事慢条斯理经常拖拉，因而经常产生矛盾。造成护际关系紧张的主要原因是
A、职务不同
B、年龄因素
C、工作经历
D、知识水平
E、心理因素
19、患者男，72岁。来自偏远山区。因次日行胃部切除术，护士告诉患者：“您明天要手术，从现在开始，不要喝水，不要吃饭。”患者答应。第2天术前护士询问患者时，患者回答说：“我按你说的没有喝水，也没吃饭，就喝了两袋牛奶。”影响护患沟通的因素是
A、经济收入
B、疾病程度
C、个人经历
D、理解差异
E、情绪状态
三、A3/A4
1、患者男性，因肺癌入院治疗，患者现情绪烦躁。该患者的责任护士张护士为其讲解入院须知。
<1> 、张护士与患者现在处于护患关系过程的
A、初期
B、工作期
C、结束期
D、稳定期
E、初期工作期中间
<2> 、该阶段，护患关系发展的主要任务是
A、确定患者的护理诊断
B、与患者建立信任关系
C、为患者制定护理计划
D、了解患者对治疗护理的意见
E、为患者解决健康问题
2、患者女性，81岁，退休干部。冠心病住院治疗，住院前3天与护士们关系融洽。第4天，年轻护士张某在为其进行静脉输液时，静脉穿刺3次均失败，更换李护士后方成功。患者非常不满，其女儿向护士长抱怨。从此，患者拒绝张护士为其护理。
<3> 、护患关系发生冲突的主要因素是
A、角色压力
B、责任不明
C、角色模糊
D、信任危机
E、理解差异
<4> 、针对此患者的特点。最佳的护患关系模式为
A、指导型
B、被动型
C、共同参与型
D、指导-合作型
E、主动-被动型
<5> 、护患关系冲突的主要责任人是
A、患者
B、张护士
C、李护士
D、护士长
E、患者女儿
3、患者男性，69岁，农民，文化水平较低，胃癌术后。护士在探视时间与其进行交谈。交谈过程中，护士手机来电，护士立刻将手机关闭;患者感到伤口阵阵疼痛，并很烦躁，患者的女儿轻轻地安慰，最终交谈无法再进行下去，不得不终止。
<6> 、影响此次护患沟通的隐秘性因素是
A、患者伤口疼痛
B、患者为文盲
C、护士未关闭手机
D、患者女儿在场
E、患者年龄较大
<7> 、导致此次交谈失败的个人生理因素是患者
A、文化水平较低
B、情绪烦躁
C、年龄较大
D、伤口疼痛
E、女儿在场
<8> 、针对此患者的特点，最佳的护患关系模式为
A、指导型
B、被动型
C、共同参与型
D、指导-合作型
E、主动-被动型
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 初始期 、工作期、结束期是护患关系发展的基本过程。故本题选A。记忆性的知识点。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 工作期是护士为患者实施治疗的护理阶段，也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 E选项过于偏激，所以不正确。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 主动-被动型模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 影响护患关系的主要因素包括：信任危机、角色模糊、责任不明、权益影响、理解差异。选项E不属于。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 工作期：是护士为患者实施治疗护理的阶段，也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。此期的工作重点是通过护士高尚的医德、熟练的护理技术和良好的服务态度，赢得患者的信任、取得患者的合作，最终满足患者的需要。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 指导-合作型：是近年来在护理实践中发展起来的一种模式，也是目前护患关系的主要模式。此模式将患者视为具有生物、心理、社会属性的有机整体。此模式的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做”，模式关系的原型为母亲与儿童的关系。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者的需求是护患关系的中心，满足患者的需求，和谐护患关系。故本题选择B。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 护患关系的实质是满足患者的需要：护士通过提供护理服务满足患者需要是护患关系区别于一般人际关系的重要内容，从而形成了在特定情景下护患之间的专业性人际关系。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 护患关系的性质与特点：护士与患者的关系简称护患关系，是在特定条件下，护士通过医疗、护理等活动与患者建立起来的一种特殊的人际关系。护患关系的实质是帮助与被帮助的关系，是医疗服务领域里的一项重要人际关系。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 人际吸引规律的应用策略
(1)培养自身良好的个性品质。
(2)锻炼自身多方面的才能，克服交往的心理障碍。
(3)注重自身形象，给人以美感。
(4)缩短与对方的距离，增加交往的频率。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 相近吸引：是指人们彼此由于时间及空间上的接近而产生的吸引。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 晕轮效应：亦称月晕效应或光环效应，人际交往过程中对一个人某种人格特征形成印象后，以此来推测此人其他方面的特征，从而导致高估或低估对方。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 人是社会的产物，社会性是人的本质属性，是人际关系的基本特点。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 仪表是指人的外表，主要包括相貌、服饰、仪态、风度等。仪表可影响人们彼此间的吸引，从而影响人际关系的建立和发展。特别是在初次见面时，仪表因素在人际关系中占有重要地位;随着交往时间的增加，仪表因素的作用可逐渐减小。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 人际关系的主要特点包括社会性、复杂性、多重性、多变性和目的性。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 一般情况下，护患关系发生障碍时，主要责任人是护士。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 护理伦理学中尊重原则，是指在医护工作中主要对能够自主的病人自主权的尊重。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 在题干中考生容易和E选项混淆，题干中“急性”是解题关键。共同参与型在临床护理工作中，此模式主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 影响护理管理者与护士之间关系的主要因素 影响护理管理者与护士之间关系的因素主要来源于双方从不同的角度在要求、期望值上的差异。护士长希望王护士能够处理好家庭与工作关系，全身心投入到工作，护士希望护士长能够以身作则，公平对待每一位护士，关系每一位护士。所以选择A最为合适。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 工作期：是护士为患者实施治疗护理的阶段，也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。此期的工作重点是通过护士高尚的医德、熟练的护理技术和良好的服务态度，赢得患者的信任、取得患者的合作，最终满足患者的需要。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 主动-被动型适用类型为：神志不清、休克、痴呆及某些精神病患者。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 角色心理差位：在为患者提供健康服务的过程中，医护双方各有自己的专业技术领域和业务优势，是一种平等的合作关系。但是，由于长期以来受传统的主导-从属型医护关系模式的影响，部分护士对医生产生依赖、服从的心理，在医生面前感到自卑、低人一等 。此外，也有部分高学历的年轻护士或年资高、经验丰富的老护士与年轻医生不能密切配合，均可影响医护关系的建立与发展。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 角色心理差位：在为患者提供健康服务的过程中，医护双方各有自己的专业技术领域和业务优势，是一种平等的合作关系。但是，由于长期以来受传统的主导-从属型医护关系模式的影响，部分护士对医生产生依赖、服从的心理，在医生面前感到自卑、低人一等 。此外，也有部分高学历的年轻护士或年资高、经验丰富的老护士与年轻医生不能密切配合，均可影响医护关系的建立与发展。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 主动-被动型模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 角色模糊：是指个体(护士或病人)由于对自己充当的角色不明确或缺乏真正的理解而呈现的状态。在护患关系中，如果护患双方中任何一方对自己所承担的角色功能不明确，如护士不能积极主动地为患者提供帮助，或患者不积极参与康复护理，不服从护士的管理等，均可能导致护患沟通障碍、护患关系紧张。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 当交往双方需要以及对对方的期望成为互补关系时，可以产生强烈的吸引力。相补吸引实际上是一种需要的相互满足，当双方可以以互补的方式满足对方需要时，可形成良好的人际关系。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 在人际交往过程中，人们往往会比较重视新的信息，而相对忽略陈旧的信息。此种人际认知中，因最近或最后获得的信息而对总体印象产生最大影响的效应即为近因效应。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 多重性：所谓多重性是指人际关系具有多因素和多角色的特点。每个人在社会交往中扮演着不同的角色：一个人可以在病人面前扮演护士角色，在同事面前扮演朋友角色，在丈夫面前扮演妻子角色，在孩子面前扮演母亲角色等。在扮演各种角色的同时，又会因物质利益或精神因素导致角色的强化或减弱，这种集多角色多因素的状况，使人际关系具有多重性。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 指导-合作型的特点：护士告诉患者应该做什么和怎么做。护士常以“指导者”的形象出现，根据患者病情决定护理方案和措施，对患者进行健康教育和指导;患者处于“满足护士需要”的被动配合地位，根据自己对护士的信任程度有选择地接受护士的指导并与其合作。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 社会适应能力是指人适应自然和社会环境的能力，包括生活、学习、劳动、人际交往能力、独立思考判断问题和解决问题的能力。该护士即具有良好的社会适应能力。
14、
【正确答案】 B
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 角色理解欠缺：医护双方对彼此专业、工作模式、特点和要求缺乏必要的了解，导致工作中相互埋怨、指责，从而也影响医护关系的和谐。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 结束期：经过治疗和护理，患者病情好转或基本康复，已达到预期目标，可以出院修养，护患关系即转入结束期。此期工作重点是与患者共同评价护理目标的完成情况，并根据尚存的问题或可能出现的问题制订相应的对策。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 共同参与型：是一种双向、平等、新型的护患关系模式。此模式以护患间平等合作为基础，强调护患双方具有平等权利，共同参与决策和治疗护理过程。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 护际关系是指护士之间的关系。由于护士之间不同的职务、职责、知识水平、工作经历，产生不同的心理状态，从而容易发生矛盾冲突。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 理解差异：由于护患双方在年龄、职业、教育程度、生活环境等方面的不同，在交流沟通过程中容易产生差异，从而影响护患关系。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 初始期：亦称熟悉期，是护士与患者的初识阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要。
【正确答案】 B
【答案解析】 护患关系建立初期，彼此都处于初识阶段，双方互不认识，都希望在彼此认识的基础上建立信任关系。因此与患者建立相互了解及信任关系是护患关系初期的主要任务。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 信任感是建立良好护患关系的前提和基础，而良好的服务态度、认真负责的工作精神、扎实的专业知识和娴熟的操作技术是赢得患者信任的重要保证。
【正确答案】 C
【答案解析】 共同参与型：是一种双向、平等、新型的护患关系模式。此模式以护患间平等合作为基础，强调护患双方具有平等权利，共同参与决策和治疗护理过程。此模式的特点是“护士积极协助患者进行自我护理”，模式关系的原型为成人与成人的关系。在此模式中，护士常以“同盟者”的形象出现，为患者提供合理的建议和方案，患者主动配合治疗护理，积极参与护理活动，双方共同分担风险，共享护理成果。
【正确答案】 B
【答案解析】 护患关系冲突的主要责任人是张护士。因为她的穿刺失败，导致患者对其的不信任。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 影响此次护患沟通的隐秘性因素是有第三者在场。
【正确答案】 D
【答案解析】 导致此次交谈失败的个人生理因素是患者伤口疼痛。导致患者烦躁，不能继续交谈。
【正确答案】 D
【答案解析】 指导-合作型：是近年来在护理实践中发展起来的一种模式，也是目前护患关系的主要模式。此模式将患者视为具有生物、心理、社会属性的有机整体。此模式的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做”，模式关系的原型为母亲与儿童的关系。在此模式中，护士常以“指导者”的形象出现，根据患者病情决定护理方案和措施，对患者进行健康教育和指导;患者处于“满足护士需要”的被动配合地位，根据自己对护士的信任程度有选择地接受护士的指导并与其合作。
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