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2019护士资格考试第三章重要考点精讲:痔病人的护理

环球网校·2019-04-28 11:23:44浏览112 收藏44
摘要 大家在准备2019年护士执业资格考试时需要有的放矢,重要考点考查的几率较大,需要付出更多的时间、精力学习。环球网执业护士频道为大家整理了2019护士资格考试第三章重要考点精讲:痔病人的护理,希望大家能够重视以下内容。

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痔病人的护理

一、本质

是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。

二、分类

分类 特点
内痔 位于齿状线以上,表面覆盖直肠黏膜.好发于直肠下端的左侧、右前或右后方(截石位3、7、11点)
外痔 位于齿状线下方,表面覆盖肛管皮肤
混合痔 直肠上、下静脉丛互相吻合,由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成

三、临床表现

内痔(无痛+出血+痔块脱出) I期 排便时无痛性出血+痔块不脱出
Ⅱ期 便血加重,严重时呈喷射状+痔块能出能进
Ⅲ期 便血量常减少+痔块能出不能进(需手托回)
IV期 痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出
外痔 一般 肛门不适、潮湿+局部瘙痒
血栓性 肛门剧痛,排便、咳嗽时加剧+肛门表面可见红色或暗红色硬结
混合痔 兼有内、外痔的特征

四、辅助检查

肛门镜检查可见肛管齿状线附近突出的痔。

五、治疗原则

坐浴+手术。

六、护理问题

1.疼痛:与血栓形成、痔块嵌顿等有关。

2.便秘:与不良饮食、排便习惯等有关。

3.潜在并发症:尿潴留、贫血、肛门狭窄等。

七、护理措施

1.有效缓解疼痛

局部热敷或温水坐浴 可有效改善局部微循环,减轻疼痛症状,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴
遵医嘱用药 血栓性外痔者局部应用抗菌药物软膏
及时回纳痔 嵌顿性痔应尽早行手法复位,注意动作轻柔,避免损伤

2.保持大便通畅

术前 调节饮食 嘱病人多饮水,多吃新鲜水果蔬菜和粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激食物,少吃高热量零食
定时排便 保持心情愉快及规律的生活起居,养成定时排便习惯
活动 适当增加运动量,以促进肠蠕动;避免久站、久坐、久蹲
术后 饮食 术后1~2天以无渣或少渣流食、半流食为主,以减少肠蠕动、粪便形成和排便,促切口愈合
大便 保持大便通畅,防止用力排便,崩裂伤口。若有便秘,必要口服缓泻剂(液体石蜡),但忌灌肠

3.并发症的预防和护理

并发症 处理
尿潴留 术后24小时内,每4~6小时嘱病人排尿一次
切口出血 适当活动四肢、翻身等,但不宜过早下床(24h后可下地),以免伤口疼痛及出血
术后切口感染 完善术前肠道准备
术前及时纠正贫血
加强术后会阴部护理
肛门狭窄 应及早行扩肛治疗

八、健康教育

1.直肠肛管疾病常与排便不畅有关,应保持粪便通畅。定时排便,排便时避免读书看报,多饮水,多吃蔬菜,避辛辣;不宜饮酒;粪便干结时口服缓泻剂。

2.鼓励适当的活动,久站(坐)者坚持作保健体操,作肛门括约肌锻炼活动。

3.局部清洁,常作肛门坐浴。

4.直肠肛管疾病应及时治疗,耐心坚持至治愈为止。

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