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第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
第七节 过敏性紫癜病人的护理
一、A1
1、患儿过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状，典型紫癜常见于
A、躯干和面部
B、面部和臀部
C、上肢和臀部
D、下肢和臀部
E、面部和上肢
2、过敏性紫癜的首发症状是
A、发热
B、皮肤紫癜
C、肾损害
D、关节肿痛
E、心脏损害
3、对腹型紫癜有效的药物是
A、肾上腺皮质激素
B、免疫抑制剂
C、抗组胺药
D、钙剂
E、非甾体类抗炎药
4、符合过敏性紫癜的辅助检查为
A、血小板降低
B、凝血时间延长
C、出血时间延长
D、骨髓检查异常
E、毛细血管脆性试验阳性
5、过敏性紫癜最常见的是哪种类型
A、紫癜型
B、腹型
C、关节型
D、肾型
E、混合型
6、过敏性疾病多见
A、嗜碱性粒细胞增高
B、嗜酸性粒细胞增高
C、中性粒细胞增高
D、单核细胞增高
E、淋巴细胞增高
7、某患者皮肤黏膜均有散在性小红点，不高出皮肤表面，直径约1.2mm，加压时不退色，称之为
A、皮疹
B、出血点
C、瘀斑
D、蜘蛛痣
E、小红痣
8、某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近年来出现贫血、脾大，错误的护理措施是
A、适当限制活动
B、预防各种创伤
C、尽量减少肌肉注射
D、保持鼻黏膜湿润，剥去鼻腔内血痂
E、摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食
二、A2
1、患者女性。28岁。下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规检查：血小板减少。应首选的检查项目是
A、抗核抗体
B、出血时间
C、骨髓穿刺
D、凝血时间
E、血清肌酐
三、A3/A4
1、患者，女性，25岁，小腿紫癜1周余。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血。次日双侧膝关节以下出现散在性紫癜。血小板160×109/L，尿蛋白(+)，红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。
<1> 、病人有可能发生的情况是
A、细菌性痢疾
B、泌尿系统结石
C、急性肾小球肾炎
D、过敏性紫癜
E、药物疹
<2> 、护士对患者进行健康教育，其内容应除外
A、帮助患者寻找致病因素
B、急性期卧床休息
C、避免接触致敏原
D、让患者学会自我观察
E、补充优质蛋白，如鱼、虾、蟹等
下一页为答案部分
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 皮肤紫癜，常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 皮肤紫癜常为过敏性紫癜的首发症状。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 肾上腺皮质激素能有效缓解免疫损伤，解除肠道痉挛，减轻肠壁水肿，因此对腹型紫癜最有效。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 部分病人束臂试验阳性，毛细血管镜检查可见毛细血管扩张、扭曲及渗出性炎症。血小板计数、出血时间及凝血各项试验均正常。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 过敏性紫癜根据病变累及部位所出现的表现可分为5型，其中单纯型(紫癜型)最常见。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 嗜酸性粒细胞增高可见于变态反应性疾病，如支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹等。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 皮下出血为血管性皮肤损害，其特点为局部皮肤呈青紫色或黄褐色，压之不退色，除血肿外一般不高出皮肤。出血点直径小于2mm者称为瘀点(出血点)，直径3～5mm称为紫癜，直径5mm以上者称为瘀斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血;摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 骨髓穿刺适用于不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。所以此题应选择C。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 腹型过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，以腹痛为常见表现，呈脐周、下腹或全腹的阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、呕血、腹泻和黏液血便等。
【正确答案】 E
【答案解析】 过敏性紫癜：急性期应卧床休息。不要食用易引起过敏的鱼、虾、牛奶等，多吃蔬菜、水果。
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