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第十三章 肿瘤病人的护理
第十八节 子宫内膜癌病人的护理
一、A1
1、子宫内膜癌最早的症状是
A、阴道排液量增多
B、绝经后出血
C、宫腔积脓
D、下腹疼痛
E、低热
2、晚期复发的子宫内膜癌选用哪种方法为宜
A、雄激素治疗
B、放射治疗
C、中草药治疗
D、化学药物治疗
E、手术治疗
3、子宫内膜癌病理检查提示哪种情况恶性程度最高
A、腺癌
B、腺棘皮癌
C、腺鳞癌
D、腺瘤样增生
E、非典型性增生
4、对子宫内膜癌下列哪一项是错误的
A、阴道排液与阴道流血是最早期的症状
B、下腹疼痛，腰骶痛是晚期症状
C、早期诊断主要靠内膜组织学检查
D、首选治疗方法是手术
E、可用雌激素治疗
5、关于子宫内膜癌的转移途径，错误的是
A、早期常发生转移
B、可直接种植在盆腔腹膜
C、可转移至尿道周围淋巴结
D、淋巴转移是主要途径之一
E、可血行转移至肺部
6、关于子宫内膜癌的临床表现，错误的是
A、接触性出血
B、阴道流血
C、疼痛
D、阴道排液
E、经期延长
7、子宫内膜癌的好发部位是
A、子宫颈
B、子宫前壁
C、子宫后壁
D、子宫底部
E、子宫侧壁
8、能协助诊断子宫内膜癌经济有效的方法是
A、阴道后穹隆脱落细胞检查
B、诊断性刮宫
C、分段诊断性刮宫
D、宫腔冲洗法
E、阴道镜
二、A2
1、患者女，54岁。绝经2年，阴道不规则少量出血半月余。妇科检查：阴道壁不充血，宫颈光滑。子宫较正常稍大。诊断性刮宫刮出内膜为豆渣样。最大可能为
A、更年期月经不调
B、子宫内膜癌
C、生殖器结核
D、黏膜下子宫肌瘤
E、老年性阴道炎
2、患者女，53岁。绝经4年，近20日再现阴道流血。查子宫稍大稍软。护士在采集病史时，下列对诊断有价值的病史是
A、消瘦
B、患糖尿病
C、曾患肝疾病
D、低血压
E、患慢性胃肠炎
3、患者女，50岁。确诊为子宫内膜癌，行子宫广泛切除术，术后导尿护理措施不正确的是
A、每日用0.2%聚维酮碘棉球清洁外阴1～2次
B、观察尿液颜色，如发现尿液为鲜红色，考虑可能损伤输尿管
C、拔除尿管前1～2天夹闭尿管，训练和恢复膀胱功能
D、术后第1天拔除尿管
E、拔除尿管后测残余尿
4、患者女，确诊为子宫内膜癌，行子宫广泛切除术，术后导尿管保留的时间为
A、12～24小时
B、24～48小时
C、3天
D、5～7天
E、7～14天
5、患者，女性，60岁，绝经10年后出现阴道出血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫质软。最先考虑的是
A、宫颈癌
B、卵巢癌
C、绒毛膜癌
D、葡萄胎
E、子宫内膜癌
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为绝经后阴道流血，量—般不多，未绝经者则表现为经量过多、经期延长或月经紊乱。另外，表现为阴道排液、或伴有疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热和全身衰竭等。绝经后妇女出现不规则阴道流血首先考虑子宫内膜癌。A、E往往不是最早期症状。C选项常出现于子宫内膜炎，D选项疼痛常发生在肿瘤转移至神经才会出现。故本题B为正确答案。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 子宫内膜癌主要的治疗方法为手术、放疗及化疗、激素治疗等。应根据患者全身情况、病变累及的范围和组织学类型，来选用和制订适宜的方案。E选项手术治疗常常为早期患者的治疗手段，为主要治疗方法，但本题中情况不适宜，故E错误;A、C、D为辅助治疗手段，但一般不作为首选。单纯放疗用于有手术禁忌证及无法进行手术治疗的晚期患者，本题选B。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 子宫内膜癌病理类型有多种，常见的有子宫内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化，恶性者为鳞腺癌，特殊类型包括浆液性腺癌和透明细胞癌。腺鳞癌为恶性程度最高的病理类型，故C正确。而A、B的恶性程度均不如C高。D、E属于良性病变，故选择C。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为不规则阴道流血(绝经后阴道流血为典型症状)和阴道排液，故A正确。下腹疼痛，腰骶痛是肿瘤转移侵犯神经的表现，故为晚期症状，B正确。早期诊断是行分段诊刮加病理活检，为诊断金标准，故C正确。早期子宫内膜癌主要选用手术治疗，故D正确。而子宫内膜癌的发生与长期持续雌激素刺激有关，故不能使用雌激素进行子宫内膜癌的治疗，故E错误。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 子宫内膜癌的转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血行转移。内膜癌生长缓慢，局限在内膜时间比较长，故早期一般不发生转移，故A错误。通过直接蔓延，可以广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜，故B正确。淋巴道转移是主要途径之一，可沿子宫前方扩散至膀胱及尿道周围淋巴结，故C、D正确。晚期发生血行转移，主要转移至肺、骨、肝处，故E正确。因此本题选择A。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为阴道流血、阴道排液、或伴有疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热和全身衰竭等。绝经后妇女出现不规则阴道流血首先考虑子宫内膜癌。选项B、C、D、E均为子宫内膜癌的临床表现，而A接触性出血常常是宫颈癌的临床表现，故排除。本题选A。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫内膜癌体检中常常发现病变多位于子宫底部内膜，以子宫两角附近居多，且根据病变形态和范围可分为弥漫型和局限型，但多位于宫底或宫角，因此A、B、C、E均不是子宫内膜癌好发部位。本题应该选择D。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮及病理活检，但应行B超了解内膜厚度及有无赘生物。分段诊刮的优点在于能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，因此为制订治疗方案提供依据。A、B、D选项只能明确是否发现癌细胞，但不能分清癌细胞到底来自宫腔还是宫颈，故A、B、D均错误。本题C正确。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为阴道流血。阴道排液、或伴有疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热和全身衰竭等。绝经后妇女出现不规则阴道流血为典型症状，应首先考虑子宫内膜癌。本题中患者已绝经两年，A选项更年期月经不调显然不对;C选项生殖器结核一般会有低热等表现，故排除;D选项诊刮一般不会出现豆腐渣样物，故不正确。E选项老年性阴道炎主要表现为血性白带，也可排除。故本题B正确。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者绝经后出现阴道流血，应高度怀疑发生子宫内膜癌。子宫内膜癌患者多肥胖，常伴绝经延迟、高血压、糖尿病及其他心血管疾病，因此认为上述因素是子宫内膜癌的高危因素，称为宫体癌综合征。故本题选B。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫广泛切除术后病人，一般术后48～72小时取出引流管，术后7～14天拔除尿管。拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放一次，定时间断放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。指导病人勤换会阴垫，每天冲洗会阴2次。观察尿液颜色，如发现尿液为鲜红色，考虑可能损伤输尿管。督促病人于拔管后1～2小时排尿1次。因此选D。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 子宫广泛切除术后病人，一般需保留尿管1～2周左右，这是因为：保持膀胱空虚状态，减少对手术部位挤压，减轻疼痛，出血，有利于腹部刀口愈合;可随时观察尿液的性质及数量;避免膀胱膨胀而影响其功能的恢复。故选E。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 子宫内膜癌早期症状多为绝经后阴道流血，阴道排液，随病情逐渐发展。当浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。
【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】
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