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第十三章 肿瘤病人的护理
第八节 膀胱癌病人的护理
一、A1
1、膀胱癌患者行回肠膀胱术，术后拔除输尿管、引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋的时间是
A、术后3～5天
B、术后5～6天
C、术后10～12天
D、术后11～13天
E、术后15～21天
2、膀胱癌的最具意义的临床症状是
A、尿急、尿频、尿痛
B、排尿困难
C、活动后血尿
D、无痛性肉眼血尿
E、贫血、水肿
3、泌尿系统最常见的肿瘤是
A、肾癌
B、膀胱癌
C、阴茎癌
D、肾细胞癌
E、前列腺癌
二、A2
1、患者女，47岁，因为膀胱癌住院手术，术后接受顺铂化疗，为避免该化疗引起的肾功能严重损伤，术后应
A、输入大量液体急性水化
B、绝对卧床休息
C、滴注利尿剂
D、多吃蔬菜
E、滴注甘露醇
2、患者男，40岁。血尿3天，膀胱镜检膀胱底部有一1.5cm×1.0cm新生物，有蒂，活检为T1期，首选治疗方法是
A、化疗
B、膀胱部分切除
C、经尿道行膀胱肿瘤电切除
D、膀胱全切除
E、放疗
3、患者女，57岁。膀胱癌术后行膀胱内灌注化疗。下列护理措施不正确的是
A、评估患者的憋尿能力
B、先排空膀胱内的尿液
C、灌注后分别取平、俯、左、右侧卧位
D、每15～30分钟轮换体位1次
E、告诉患者需持续灌注0.5～1年
三、A3/A4
1、患者，男性，68岁;有30余年吸烟史。因无痛、间歇、肉眼血尿近1周来院就诊。
<1> 、首先应考虑
A、膀胱炎
B、膀胱结核
C、肾盂肾炎
D、膀胱肿瘤
E、膀胱结石
<2> 、该患者术后因尿流改道需佩戴集尿袋，易出现的护理问题是
A、焦虑/恐惧
B、知识缺乏
C、疼痛
D、预感性悲哀
E、自我形象紊乱
<3> 、术后预防和推迟复发最有效的措施是
A、定期复查肝、肾、肺等脏器功能
B、膀胱灌注化疗
C、戒烟
D、膀胱镜检查
E、适当锻炼
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 回肠膀胱术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋;可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 膀胱癌最早出现的症状就是血尿，多数为全程无痛肉眼血尿。此题主要考核的是膀胱癌的临床表现。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 肿瘤切除后一般需要化疗，水化治疗可减轻化疗的痛苦，水化治疗大量输液，保证尿液量，避免引起肾功能的严重损伤，一般用于化疗时候。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 膀胱癌T1期，在经尿道膀胱肿瘤切除术适应证之内，可首选经尿道行电灼或激光切除，即经尿道行膀胱肿瘤电切除术，应尽可能将肿瘤切除完全后再辅以膀胱内灌注卡介苗(BCG)治疗，这样不但可以预防肿瘤复发，还可防止肿瘤浸润发展。因此选C。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 凡保留膀胱的手术治疗，50%以上的病人在2年内肿瘤复发，因此术后要进行膀胱内灌注化疗，一般每周一次，连续6～8周以后每月一次，持续两年，故E错误。其余选项均为膀胱内灌注化疗的正确操作步骤。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 无痛、间歇、肉眼血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状。
【正确答案】 E
【正确答案】 B
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