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第十三章 肿瘤病人的护理
第七节 肾癌病人的护理
1、肾部分切除患者为预防出血，应卧床休息
A、1～2天
B、1～2周
C、1～2月
D、3～5天
E、3～5周
2、肾手术的手术体位是
A、侧卧位
B、抬高腰健侧卧位
C、平卧位
D、折刀位
E、俯卧位
3、肾癌最早出现的临床表现是
A、乏力
B、腰痛
C、尿频
D、发热
E、血尿
二、A2
1、患者，男性，62岁。全程肉眼血尿2天，无疼痛感，间歇发生。首先考虑
A、肾癌
B、膀胱炎
C、肾积水
D、前列腺良性增生
E、肾盂肾炎
2、患者男，60岁。间歇无痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2个月就诊。体查：体温37.9℃，Hb80g/L，B超示右肾占位病变，直径6.5cm，最可能的诊断是
A、肾错构瘤
B、肾结核
C、肾母细胞瘤
D、肾盂癌
E、肾癌
试题来源:[2019年护士资格证考试题库下载]
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3、患者男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是
A、曾是潜水员
B、14岁开始吸烟至今
C、父亲有高血压
D、有尿道结石病史
E、喜饮酒
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 根治性肾切除术病人术后麻醉期已过、血压平稳，可取半卧位。肾部分切除的病人应卧床1～2周，以防出血。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 肾脏为后腹膜器官，选择抬高腰健侧卧位有利于充分暴露手术部位，利于手术操作。故本题最佳选项为B。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 肾癌表现主要是：1.腹部包块：肾癌病人有腹部包块表现者约占20%，瘦长体型者更易出现，位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者所触及的可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤推移的肾下极。如果包块固定不动，说明肿瘤已侵犯肾脏周围的脏器结构，这种病人的肿瘤切除困难，预后不佳。2.血尿：肾脏通过尿液与外界发生联系，因此血尿是肾细胞癌最常见的临床症状之一，系由肿瘤侵犯肾盂或肾盏粘膜而引起。约40～60%左右的病人会发生不同程度的血尿，通常为间歇性全程无痛肉眼血尿，有时有条状血块，系输尿管管型。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。3.疼痛：肾癌引起的疼痛多发生在腰部，性质为钝痛，发生率约为20%。原因除由于肿瘤生长牵张肾被膜外，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造成，后一种疼痛往往较重且持久。血尿严重形成血块引起输尿管梗阻时可发生肾绞痛。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 肾癌最早出现的症状为血尿，因表现为无痛间歇性肉眼血尿或有的只是镜下血尿，故不易引起病人及家属的重视，易延误治疗或漏诊。肾癌出血堵塞输尿管可产生肾绞痛。故选择A。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 患者低热、贫血、消瘦等肾外表现应考虑患者恶性肿瘤可能性大，肾癌与肾盂癌早期均可出现无痛性肉眼血尿，结合B超示右肾占位病变，未提及肾盂病变，故最可能的诊断为肾癌，选E。肾母细胞瘤也是恶性肿瘤，但好发于儿童。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 目前研究显示，吸烟是肾癌唯一的危险因素，所以此题应选B。
4.患者，男性，62岁。全程肉眼血尿2天，无疼痛感，间歇发生。首先考虑
A.肾癌
B.膀胱炎
C.肾积水
D.前列腺良性增生
E.肾盂肾炎
5.患者，男性，63岁。无明显诱因下，反复出现无痛性肉眼血尿3个月余，抗生素治疗效果无效。可能的疾病是
A.膀胱炎症
B.泌尿系结石
C.泌尿系肿瘤
D.肾结核
E.前列腺癌
答案与解析
4.A。
5.C。老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无效，首先怀疑泌尿系肿瘤。
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