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第十一章 损伤、中毒病人的护理
第九节 中暑病人的护理
一、A2
1、9-患者男性,48岁。炎热夏天,在外高空作业3h,出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗,体温37.2℃,脉搏110次/分,血压90/50mmHg,最可能的诊断是
A、热衰竭
B、轻度中暑
C、热痉挛
D、日射病
E、热射病
2、9-患者男性,38岁,炎热夏天,在外连续工作6小时,出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状,体温不高。考虑为
A、热衰竭
B、热痉挛
C、日射病
D、热射病
E、中暑
3、9-中年女性,45岁,炎热夏天,天气闷热,在外面连续工作5小时,由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环灌注不足属于
A、热痉挛
B、日射病
C、热衰竭
D、热辐射
E、热射病
4、9-患者男性,45岁。特殊工种,炎热夏天在高温下工作数日,近日出现全身乏力、多汗,继而体温升高,有时可达40℃以上,并出现皮肤于热.兀汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降。呼吸浅速等表现,考虑可能是热射病(中暑高热)。采取物理降温时应暂停降温的肛温是
A、36℃
B、36.5℃
C、37℃
D、37.5℃
E、38℃
5、9-患者男性,45岁,特殊工种,炎热夏天在高温下工作数日,近日出现全身乏力、多汗,继而体温升高。有时可达40℃以上,并出现皮肤干热。无汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅速等表现,考虑可能是热射病(中暑高热)。热射病的“三联征”是指
A、高热、无汗、意识障碍
B、高热、烦躁、嗜睡
C、高热、灼热、无汗
D、高热、疲乏、眩晕
E、高热、多汗、心动过速
6、9-患者男性,56岁,建筑工人,在高温闷热的夏天室外工作,近日出现全身乏力,继而体温升高,有时可达40℃以上,并出现皮肤干热,无汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅速等表现,来急诊室就诊,考虑可能是热射病(中暑高热)。患者的病室应保持室温在
A、18~20℃
B、20~22℃
C、22~24℃
D、20~25℃
E、18~22℃
7、9-患者男性,56岁,建筑工人,在高温闷热的夏天室外工作,近日出现全身乏力,继而体温升高,有时可达40℃以上,并出现皮肤干热,无汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅速等表现,来急诊室就诊,考虑可能是热射病(中暑高热)伴休克。最适宜的降温措施是
A、冰帽
B、冬眠合剂
C、冰盐水灌肠
D、静脉滴注4℃等渗盐水
E、动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水
8、9-患者男性,56岁,建筑工人,在高温闷热的夏天进行室外工作,近日出现全身乏力,继而体温升高,有时可达40℃以上,并出现皮肤干热,无汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅速等表现,来急诊室就诊,考虑可能是热射病(中暑高热),首要治疗措施是
A、降温
B、吸氧
C、抗休克
D、治疗脑水肿
E、纠正水、电解质紊乱、
答案部分
一、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 热衰竭(又称中暑衰竭)为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节 中暑”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部,引起脑组织充血、水肿,出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安,严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高,而体温多不升高。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节 中暑”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 热衰竭在高气温或强热辐射环境下,由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少,引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的疾病。亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速先有头晕、头 热衰竭痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥,通常昏厥片刻即清醒,一般不引起循环衰竭。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节 中暑”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 采取物理降温时应暂停降温的肛温是38℃。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节 中暑”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 热射病的“三联征”是指高热、无汗、意识障碍。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节 中暑”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 热射病患者的病室应该保持20~25℃为宜,要有良好通风,病床下可放置冰块。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节 中暑”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节 中暑”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 热射病(中暑高热)
迅速采取各种降温措施,若抢救不及时,死亡率高达5%~30%。
(1)物理降温用冷水或酒精擦浴,同时按摩四肢及躯干皮肤,促进血液循环加速散热。肛温降至38℃时应停止降温。
(2)药物降温常用药物为氯丙嗪,其作用有抑制体温调节中枢,扩张血管加速散热,降低器官代谢及耗氧。
(3)纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱抽搐时肌注地西泮,酌情用抗生素,积极处理并发症。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节 中暑”知识点进行考核】
二、
1.易发生中暑的人群是
A.青少年
B.重体力劳动者
C.年老体弱者
D.长期野外做业者
E.高温耐受者
2.中暑发病相关的因素应不包括
A.体温调节功能失常
B.体内产热过多
C.个体散热受阻
D.环境湿度高
E.环境温度高
3.热衰竭的发生机制是
A.体温调节功能障碍
B.大量出汗未及时补充水分
C.散热不足致体内热蓄积
D.高温对中枢神经系统的抑制作用
E.大量出汗后饮水过多而盐补充不足
4.中暑时最易发生肌肉痉挛的部位是
A.腹外斜肌
B.腓肠肌
C.胸锁乳突肌
D.上臂肌群
E.胸大肌
5.中暑热衰竭患者突出的表现是
A.体温升至40℃以上
B.周围循环障碍
C.急性左心衰竭
D.暴发型肝炎
E.脑水肿
6.中暑患者居住的病室环境,其温度可调至
A.5~10℃
B.15~20℃
C.20~25℃
D.25~28℃
E.11~15℃
7.热痉挛患者需要补充的物质是
A.含糖饮料
B.水
C.维生素
D.盐
E.糖
8.热射病治疗首选的措施是
A.迅速降温
B.将患者移至5~10℃的环境
C.给予含盐饮料
D.防治感染
E.纠正酸中毒
9.高温劳动时大量饮用不含盐分的纯水,患者可能发生
A.中暑衰竭
B.日射病
C.热射病
D.热痉挛
E.高血压
10.为热射病患者物理降温时,可暂停降温的标准是
A.腋温35℃
B.腋温36℃
C.口温37℃
D.肛温38℃
E.肛温39℃
1l.为高热患者解释补充营养和水分的原因,应除外
A.迷走神经兴奋性降低,使胃肠蠕动减弱
B.迷走神经兴奋性升高,使胃肠蠕动减弱
C.迷走神经兴奋性降低,消化液分泌减少
D.分解代谢增加,需营养物质增多
E.高热时患者食欲下降
12.患者,男性,35岁,高温工作4小时。因出汗较多,口渴,,饮水3大杯。30分钟后自感乏力、腿痛,不能走路,并有腹痛。最可能出现的情况是
A.中暑先兆
B.热射病
C.日射病
D.中暑痉挛
E.中暑衰竭
13.患者,男性,45岁。在高温环境中劳动后,出现胸闷、口渴、面色苍白、冷汗淋漓。测:体温37.5℃,血压86/50mmHg。采取的护理措施可除外
A.立即移至阴凉通风处
B.建立静脉通路,补液
C.给予清凉饮料
D.取平卧位
E.头部置冰帽,四肢冰水敷擦
14.患者,女性,68岁。身体虚弱,中暑后入院治疗,以下何种措施对患者预后有决定作用
A.脱离高温环境
B.测量体温
C.冰袋冷敷
D.补充体液
E.保持呼吸道通畅
15.患者,女性,38岁。烈日下在建筑工地搬运约2小时后,感觉头痛、大量出汗、面色潮红、口渴、四肢无力、紧急送往就近医院。查体温38.1℃,脉搏110次/分。其余未见异常,休息约半小时后症状缓解。据此推断导致该患者出现上述症状的最可能的原因是
A.过度劳累
B.高温环境
C.贫血
D.低血压
E.低血糖
答案与解析
1.C。 2.B。 3.B。
4.B。中暑痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是腓肠肌。
5.B。热衰竭患者可有明显脱水征;体温可轻度升高,无明显中枢神经系统损害表现。
6.C。 7.D。 8.A。 9.D。
10.D。肛温38℃时应暂时停止降温,避免体温过低。
11.B。高热时迷走神经兴奋性降低,使胃肠蠕动减弱。
12.D。大量出汗后大量饮水,盐分补充不足,使血中钠、氯浓度降低,患者常感到四肢无力,阵发性肌肉痉挛和疼痛,常呈对称性,以腓肠肌痉挛最为多见,体温多正常。
13.E。该患者为热衰竭,体温多不升高,头部温度升高不明显。故不宜采用头部用冰袋或冷水湿敷。
14.D。 15.B。
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