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第十一章 损伤、中毒病人的护理
第六节 有机磷农药中毒病人的护理
1.有机磷中毒的主要死因是
A.MSOF
B.全心衰竭
C.脑水肿
D.呼吸衰竭
E.肝性脑病
2.有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状的原因是
A.交感神经兴奋
B.乙酰胆碱积聚
C.锥体束受损
D.阿托品中毒
E.农药直接作用
3.有机磷农药中毒时瞳孔缩小的原因是
A.交感神经兴奋
B.毒蕈碱样作用
C.迷走神经抑制
D.烟碱样作用
E.副交感神经受抑
4.有机磷农药中毒的典型表现应除外
A.血压升高
B.烦躁不安、谵妄
C.多汗、流涎
D.肌力减退和瘫痪
E.肌肉震颤
5.关于烟碱样作用的中毒表现，应除外
A.瘫痪
B.心跳加快
C.瞳孔缩小
D.呼吸肌麻痹
E.肌纤维颤动
6.敌敌畏中毒的临床表现特点是
A.瞳孔缩小，肺水肿
B.瞳孔正常，肺水肿
C.瞳孔放大，肺不张
D.血压正常，流涎
E.四肢抽搐
7.有机磷农药中毒时，属于烟碱样的症状是
A.呼吸困难
B.流涎
C.心跳减慢
D.肌肉抽搐
E.多汗
8.重度有机磷农药中毒的瞳孔变化是
A.双侧瞳孔针尖样大小
B.双侧瞳孔扩大
C.两侧瞳孔不等大
D.双侧瞳孔缩小、固定，约2mm
E.瞳孔无异常
9.对有机磷农药中毒具有诊断价值的检查是
A.尿中有机磷代谢产物
B.碱性磷酸酶测定
C.氧合血红蛋白测定
D.胆碱酯酶活力测定
E.血、胃内容物有机磷测定
10.急性有机磷中毒的患者，阿托品静脉注射后患者最可能出现
A.面色苍白
B.血压下降
C.口干
D.出汗增多
E.肺部啰音增多
11.阿托品化的指标不包括
A.颜面潮红
B.心率加快
C.瞳孔较前扩大
D.心率减慢
E.肺底湿啰音减少或消失
12.阿托品能解除有机磷农药中毒的症状，但不包括
A.发绀
B.多汗，流涎
C.肌纤维颤动
D.肺部湿啰音
E.恶心、呕吐
13.急性中毒患者的处理原则，不正确的是
A.应用特殊解毒药
B.对症治疗
C.针对病因的治疗
D.清除尚未吸收的毒物
E.促进已吸收的毒物排泄
14.对有机磷中毒患者采取的急救措施，不包括
A.早期足量使用阿托品
B.及时吸氧、吸痰
C.遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能药
D.对受污染的皮肤和头发用大量的热水擦洗
E.口服中毒者用清水反复洗胃
15.中毒的护理原则不包括
A.专人安慰患者家属
B.对症治疗
C.备好急救器材药品
D.对已经出现的危及生命的症状及时进行抢救
E.判断轻重缓急
16.对口服有机磷农药中毒者进行抢救，最重要的是
A.洗胃是否彻底
B.观察患者症状缓解情况
C.休克是否纠正
D.解磷定剂量大小
E.达阿托品化时间
17.患者，女性，23岁。因失恋服用敌敌畏100ml，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视物模糊，肌肉颤动，其发病机制是
A.乙酰胆碱失活
B.肾上腺素过多
C.胆碱酯酶失活
D.交感神经兴奋
E.迷走神经抑制
18.患者，女性，28岁，午餐进食青菜和肉类，饭后半小时出现头晕、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻。查体：脉搏细速，大汗淋漓，瞳孔缩小，肺部有少许湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的原因是
A.细菌性食物中毒
B.急性胰腺炎
C.有机磷杀虫剂中毒
D.急性胃炎
E.细菌性痢疾
19.患者，女性，24岁，抑郁症。因口服敌百虫自尽被送急诊。查体：躁动，瞳孔缩小，两肺布满湿啰音。不正确的措施是
A.口服阿托品
B.应用解磷定
C.卧床休息，吸氧
D.应用抗生素
E.地西泮肌内注射
答案与解析
1.D。有机磷中毒引起的中枢神经系统症状，严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。
2.B。 3.B。
4.A。主要症状为胆碱能危象。毒蕈碱样症状：如多汗、流涎、视物模糊、支气管分泌物增多、严重者出现肺水肿。烟碱样症状：为肌纤维颤动，后期出现肌力减退和瘫痪。中枢神经系统症状：烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷，严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。
5.C。烟碱样中毒表现：肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。
6.A。 7.D。 8.A。 9.D。10.C。
11.D。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。
12.C。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状有效。对烟碱样症状如缓解肌束震颤无效。
13.C。急性中毒时应采取对症治疗，应用解毒药、立即停止毒物接触、并清除体内尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出。
14.D。皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。
15.A。 16.A。 17.C。 18.C。19.E.
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