2019年护士资格证考试第十一章第四节课后习题

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第十一章 损伤、中毒病人的护理

第四节 腹部损伤病人的护理

一、A1

1、护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，错误的是

A、尽量少搬动患者

B、注射广谱抗生素

C、安置半卧位

D、禁食、输液

E、注射镇痛剂

2、腹膜刺激征是腹腔脏器损伤的常见体征，但在下列选项中是腹膜刺激征最不明显的为

A、肝破裂

B、脾破裂

C、十二指肠溃疡穿孔

D、胃肠道吻合口瘘

E、胆囊穿孔

3、腹膜炎非手术治疗不包括

A、禁食、胃肠减压

B、严密观察病情

C、使用哌替啶止痛

D、半卧位

E、物理降温

4、护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，错误的是

A、尽量少搬动患者

B、注射镇痛剂

C、安置半卧位

D、禁食、输液

E、注射广谱抗生素

5、对严重腹部损伤，首要的急救措施是

A、禁食，输液

B、吸氧

C、预防休克

D、使用吗啡类止痛药

E、物理降温

6、急性腹膜炎最重要的体征是

A、腹胀明显

B、直肠前窝饱满且有触痛

C、腹式呼吸减弱

D、移动性浊音阳性

E、压痛、反跳痛、肌紧张

7、肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是

A、B超检查

B、CT检查

C、淀粉酶测定

D、立位X线检查

E、MRI检查

8、腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是

A、肠麻痹

B、胃肠道症状

C、全身感染症状

D、内出血征象

E、腹膜刺激征

二、A2

1、患者女，因外伤导致脾破裂，除立即手术后还要进行输血，目的是补充

A、蛋白质

B、抗体

C、血红蛋白

D、血容量

E、凝血因子

2、患者，男性，45岁，3小时前突发车祸，上腹部被重物挤压，剑突下疼痛，呕血性液体约100ml，护士查体可能出现的体征是

A、腹壁青紫

B、肝区叩痛

C、腹肌紧张

D、振水音

E、移动性浊音

3、患者，女性，48岁。经腹行子宫次全切除术后第2天。护士查房时鼓励患者下床活动，其主要目的是

A、有利于伤口愈合

B、预防血栓性静脉炎

C、防止泌尿系统感染

D、改善全身血液循环

E、防止肠粘连

4、患者，男性，47岁。左上腹撞伤。患者腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细数、血压下降。首先考虑损伤的脏器是

A、结肠

B、脾

C、肝

D、胰腺

E、肾

5、患者，女性，23岁，因外伤行肝叶切除术后12小时，患者感头晕、心慌、气促、湿冷，心率125次/分，血压80/50mmHg，首先应考虑

A、慢性腹膜炎

B、肠扭转

C、肝断面出血

D、膈下脓肿

E、内脏脱出

6、患者，男性，29岁，车祸致腹部开放性损伤，部分肠管脱出。紧急处理的方法是

A、肠管旷置，立即转运

B、迅速冲洗肠管并还纳腹腔

C、消毒碗覆盖脱出肠管，包扎转运

D、用消毒棉垫加压包扎

E、立即镇静、止痛

7、患者，女性，31岁。阑尾炎术后6天。患者剧烈咳嗽后感伤口疼痛，有缝线断裂和内脏脱出。该护士应采取的措施不包括

A、加强心理护理，保持镇静

B、立即在病床上将内脏还纳

C、立即用灭菌盐水纱布覆盖

D、禁食、胃肠减压

E、通知医师，做好术前准备

8、患者，女性，34岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第6天，护士查体发现患者体温39.2℃。伤口无红肿，排便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，该护士考虑患者并发了

A、盆腔脓肿

B、病毒性肠炎

C、肠梗阻

D、膈下脓肿

E、肠间脓肿

9、患者女性，在腰麻行下腹部手术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先应考虑

A、肠梗阻

B、急性胃扩张

C、腹腔内出血

D、急性腹膜炎

E、尿潴留

10、患者，男性，38岁，有腹部暴力伤史，疑有腹腔内脏损伤。正确的护理是

A、病人应绝对卧床不随意搬动，尽量平卧，易于进行检查

B、术前禁食，禁止灌肠，禁用泻药、止痛药，仅可少量饮水

C、尽早输液，得到明确诊断前禁用抗生素

D、腹痛和腹膜刺激征，有进行性加重或范围扩大者应进一步检查，明确诊断后进行手术

E、经积极抗休克治疗情况不见好转反而恶化者应及时进行手术检查

11、男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胆囊穿孔

D、肾破裂

E、肠穿孔

12、男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是

A、窒息

B、腹部外伤

C、股骨开放性骨折

D、休克

E、脉搏微弱

三、A3/A4

1、患者女性，52岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。

<1> 、术中处理数处刀刺伤的顺序应是

A、脾-回肠-盲肠

B、回肠-脾-盲肠

C、盲肠-回肠-脾

D、脾-盲肠-回肠

E、没有特定次序，找到一处伤口处理一处

<2> 、术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了

A、肠粘连

B、肠瘘

C、吻合口狭窄

D、术中冲洗不彻底

E、肠坏死

<3> 、若体检示：T37.9℃，BP100/75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选

A、手术补瘘

B、加强腹腔灌洗及负压吸引引流

C、手术扩张狭窄的吻合口

D、油纱布填塞瘘口

E、手术切除坏死肠段

<4> 、此时患者应采取的体位是

A、半卧位

B、平卧位

C、中凹卧位

D、头低足高位

E、俯卧位

<5> 、患者的营养补充主要依靠

A、无渣饮食

B、管饲肠内营养剂

C、鼻饲流质饮食

D、肠外营养和肠内营养

E、全胃肠外营养

<6> 、患者出院后1个月，出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，考虑该患者发生了

A、肠梗阻

B、肠瘘

C、吻合口狭窄

D、肠痉挛

E、肠坏死

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 对于疑有腹腔内脏器损伤的患者，诊断尚未明确的患者不能应用镇痛药物，以免掩盖症状，影响诊断，故本题E是错误的。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 肝、肾、胰腺破裂时，因有胆汁、尿液或胰腺进入腹腔，可出现明显的腹膜刺激征。脾破裂在腹膜刺激征中为最不明显的表现。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 使用哌替啶止痛会消除病变对机体的不良刺激，不利于观察病情进展，在腹膜炎非手术治疗时禁用。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 对于疑有腹腔内脏器损伤的患者，诊断尚未明确的患者不能应用镇痛药物，以免掩盖症状，影响诊断，故本题B是错误的。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、肌紧张是急性腹膜炎最重要的体征。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 选项A作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单方便快捷。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 实质性脏器破裂的临床表现主要是内出血。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 脾破裂，出血量往往很大，进行输血是为了扩充血容量，维持有效循环，防止失血性休克。故选择D。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者出现剑突下疼痛，又发生呕血性液体，故最可能出现腹肌紧张。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 术后应早期下床活动，防止肠粘连。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先考虑脾破裂出血。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者术后12小时，有休克体征，首先考虑为肝断面出血。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 有内脏脱出者，一般不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再加以包扎。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 脱出内脏不能立即还纳，以防止腹腔感染。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 为盆腔脓肿刺激直肠肛管引起里急后重及全身中毒症状。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者烦躁不安，生命体征平稳，查体见：下腹膨隆，叩诊呈浊音，首先考虑尿潴留。

肠梗阻临床表现：

1.腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。

2.呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。

3.腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

4.排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

5.休克：早期单纯性肠梗阻病员，全身情况无明显变化，后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等征象。

题干并没有相关表现，所以暂不考虑答案A。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 病人绝对卧床，尽量取半卧位，禁食禁水，尽早输液和使用抗生素，腹痛和腹膜刺激征经积极抗休克治疗，情况不见好转反而恶化者应及时进行手术检查。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，已有病理改变的脾更易受损破裂。根据脾破裂部位及范围可分为中央型破裂(在脾实质深部)、被膜下破裂(在脾实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)。脾被膜下和实质内破裂者，因被膜完整，出血量受到限制，可形成血肿，临床因无明显内出血征象而不易被发现。有些血肿可自行吸收;但有些血肿，尤其是被膜下血肿在某些微弱外力的作用下，可突然转为真性破裂，导致诊治措手不及的严重后果。肝破裂的致伤因素、病理类型和临床表现都与脾破裂极为相似，右肝破裂多于左肝。本题中病人是左上腹受到撞击，很可能是出现了脾被膜下破裂或中央型破裂，在一定情况下突然转为了真性破裂。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 该病人由于车祸造成多发性损伤，急救时应先处理危及生命的紧急问题，该病人存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折、休克的问题，这其中窒息是急救时最严重的问题，因此应先处理窒息。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损伤时先处理污染严重者。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 因腹腔引流出少量粪渣发生在术后18小时，此时间段发生肠粘连及吻合口狭窄的可能性不大，因此首先考虑肠瘘。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征，且腹腔引流管仅见少量粪渣流出，示瘘口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通畅;因此处理方法应首选非手术治疗，确保充分引流是关键。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 患者生命体征平稳，应予半卧位，以利呼吸、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔和引流。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 患者处于肠道修补术后第1天，且存在肠瘘，应行全胃肠外营养。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 该患者出院后1个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，首先考虑为肠梗阻。

【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】