2019年护士资格证考试第十一章第一节课后习题

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第十一章 损伤、中毒病人的护理

第一节 创伤病人的护理

一、A1

1、头皮裂伤经清创后，应采用下列哪种方法包扎

A、蛇形

B、螺旋形

C、螺旋反折形

D、“8”字形

E、回反形

2、复合性创伤患者出现下列情况时应首先紧急处理的是

A、疼痛窒息

B、休克

C、伤口出血

D、骨折

E、窒息

3、对机械性损伤患者最先采取的措施是

A、迅速止血

B、抢救生命

C、补充血容量

D、固定骨折

E、安全搬运

4、创伤的全身性反应，不包括

A、体温反应

B、神经内分泌系统的变化

C、代谢变化

D、免疫功能变化

E、创伤性炎症

5、面部开放性损伤，受伤后12小时就诊，局部处理

A、按感染伤口处理，换药，不清创

B、清创后不予缝合

C、清创后延期缝合

D、清创后一期缝合

E、以上都不是

6、清创的原则中，下列哪项是错误的

A、清除伤口内异物

B、切除失去活力的组织

C、彻底止血

D、根据情况缝合伤口

E、必须放置引流

7、污染伤口是指

A、损伤后时间较长，伤口已化脓

B、伤口为刀等锐器割伤

C、伤口有致病菌存在，但尚未发生感染

D、伤口有致病菌存在，已发生感染

E、伤口分泌物较多，而炎症不明显

8、影响伤口愈合的因素除外

A、患者年龄

B、患者性别

C、有无贫血

D、伤口有无感染

E、是否有糖尿病

9、护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是

A、尽量少搬动病人

B、注射镇痛剂

C、安置半卧位

D、禁食、输液

E、注射广谱抗生素

10、车祸现场有下列伤员，应先抢救的是

A、脑挫伤

B、张力性气胸

C、小腿挫裂伤

D、肠穿孔

E、上肢开放性骨折

11、脊柱骨折病人急救运送方法，正确的是

A、用软担架搬动

B、三人平托放于硬板搬运

C、二人抱持搬运

D、一人抱持搬运

E、一人背负搬运

12、骨折现场急救，错误的方法是

A、重点检查有无内脏损伤

B、开放性骨折应现场复位

C、取清洁布类包扎伤口

D、就地取材，同定伤肢

E、平托法搬移脊柱骨折病人

13、可采取非手术治疗的肾损伤是

A、肾挫伤

B、肾全层裂伤

C、肾蒂血管断裂

D、严重肾部分裂伤

E、肾损伤合并输尿管损伤

二、A2

1、患者男，25岁。头颈部伤，换药后宜用哪种包扎方法

A、四头带

B、丁字带

C、腹带

D、胸带

E、回反形绷带

2、患者女，56岁。在路上行走时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤，局部处理方法错误的是

A、局部制动

B、抬高患肢

C、血肿加压包扎

D、早期局部热敷

E、血肿若进行性增大，需切开止血

3、患者男，38岁。铁钉刺伤足底6小时，伤口深度2.5cm，来院时出血已经停止，伤口污染严重，创缘肿胀，正确的处理是

A、冲洗、消毒、包扎

B、清创后包扎

C、清创后一期缝合

D、清创、注射破伤风抗毒血清

E、清创后油纱条填塞

4、患者男，21岁。左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，其局部处理错误的是

A、早期局部热敷

B、抬高患肢

C、血肿加压包扎

D、局部制动

E、血肿若进行性增大，需切开止血

5、患者男，49岁。因车祸致伤，有骨折和多处开放性损伤，首要措施是

A、大量抗生素

B、注射TAT

C、输液抗休克

D、清创术

E、包扎固定

6、患者女，28岁。被汽车撞伤后35分钟被人送到医院就诊。检查意识模糊，面色苍白，口鼻出血，衣服上有呕吐物，左上肢有假关节活动。护士为患者清理口鼻、给氧、开放静脉通道、测量生命体征后，还必须

A、留置尿管

B、临时左上肢固定

C、给患者保暖

D、给止痛剂

E、做心电图

7、患者，女性，31岁车祸造成多发性损伤。急诊护士首先要处理的是

A、窒息

B、骨盆骨折

C、股骨干开放性骨折

D、休克

E、胸腹部联合伤

8、患者，女性，23岁。右手砸伤3小时。查体：右手肿胀，皮肤完整，有青紫斑，压痛明显。X线检查未见骨折。其受伤的类型为

A、挫裂伤

B、爆震伤

C、挤压伤

D、刺伤

E、挫伤

9、患者，男性，27岁。建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是

A、伤后1～2小时

B、伤后3～5小时

C、伤后6～8小时

D、伤后8～10小时

E、伤后<24小时

10、患者，男性，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救中应首先采取的措施是

A、吸氧、输液

B、加压包扎止血

C、骨折复位

D、镇静、止痛

E、骨折临时固定

11、女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是

A、疼痛引起

B、休克早期

C、休克期

D、休克晚期

E、精神紧张引起

12、男性。18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多。处理方法是

A、彻底清创并缝合

B、清创处理伤口不缝合

C、控制感染，定期更换敷料

D、清创、缝合并放置引流

E、清创、湿敷、包扎

13、患者男性，35岁。被击伤右胸4天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，X线胸片示：右侧第3、4肋骨骨折，无移位。肺压缩不足30%。治疗方案为

A、胸腔穿刺抽气

B、镇静止痛，保守治疗

C、胸腔闭式引流

D、吸氧，输液

E、患侧加压包扎固定

14、患者男性，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是

A、开放性骨折

B、腹部外伤后肠管脱出

C、外伤性大出血

D、颅脑外伤

E、膀胱破裂

15、某一外伤患者有休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况，抢救时首先应

A、输血、输液

B、手术止血

C、封闭胸壁伤口

D、骨折固定

E、用升压药物

三、A3/A4

1、患者男，36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音。

<1> 、最重要的护理问题是

A、疼痛

B、皮肤完整性受损

C、低效性呼吸形态

D、清理呼吸道无效

E、有感染的危险

<2> 、该病人的急救措施首先是

A、输血输液

B、使用抗生素

C、开胸手术

D、迅速封闭伤口

E、闭式胸膜腔引流

2、患者女，23岁。左膝挫裂伤1周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。

<1> 、上述创面应选用的湿敷溶液是

A、优锁溶液

B、5%氯化钠溶液

C、0.1%依沙吖啶溶液

D、0.02%呋喃西林溶液

E、3%过氧化氢溶液

<2> 、给此患者换药，下列操作错误的是

A、外层敷料可用手揭除

B、内层敷料用镊子揭去

C、粘贴胶布与肢体纵轴平行

D、盐水棉球拭去伤口内脓液

E、双镊操作，一把接触伤口

<3> 、用卷轴带给该患者固定敷料，包扎方法应选用

A、环形

B、蛇形

C、螺旋形

D、“8”字形

E、回反形

3、患者，女性，36岁。被运载钢筋的货车撞伤，钢筋刺破胸壁。

<1> 、此损伤的类型为

A、挫伤

B、爆震伤

C、切割伤

D、开放性损伤

E、闭合性损伤

<2> 、在患者运送中，应采取的体位是

A、平卧位

B、头高足低仰卧位

C、低斜坡患侧卧位

D、健侧卧位

E、低斜坡健侧卧位

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 常用包扎方法：回反形包扎法用于头和断肢残端的包扎，故选E。蛇形包扎用于固定夹板绷带的衬垫材料。螺旋形包扎法用于掌部和尾部等的包扎。螺旋反折包扎法用于肢体粗细不等的部位，如小腿、前臂等处。“8”字形包扎法多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等，故选E。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和护送等。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 机械性损伤的患者应首先抢救生命。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 创伤的全身性反应：(1)体温反应;(2)神经内分泌系统的变化;(3)代谢变化;(4)免疫功能变化。

【该题针对“第一节-创伤病人分类、病理生理、创伤的修复”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。

【该题针对“第一节-创伤病人分类、病理生理、创伤的修复”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 清创的原则：(1)休克已控制，患者全身情况平稳。若遇大出血，行扩容、紧急清创止血。(2)严格无菌操作，清创必须彻底。(3)重要的神经、血管、肌腱、器官要尽可能保存，若已断裂破损应争取一期修复，但遇条件不允许，血管必须吻合，神经、肌腱宜待伤1:3长好后，再择期二期修复。(4)骨折禁忌内固定，仅功能对位、外固定、后送专科医院处理。 (5)力争皮肤一期缝合，污染严重或战伤待伤后5～6天再酌情延期缝合。

【该题针对“第一节-创伤病人分类、病理生理、创伤的修复”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 污染伤口是指伤口有致病菌存在，但尚未发生感染。

【该题针对“第一节-创伤病人分类、病理生理、创伤的修复”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 影响创伤愈合的因素有：年龄;慢性疾病，如糖尿病等;伤口特点;感染和异物;营养不良、低蛋白血症、维生素缺乏;类固醇类激素增多;缝合技术;心理压力。

【该题针对“第一节-创伤病人分类、病理生理、创伤的修复”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 对怀疑有腹腔内脏器损伤的病人，应绝对卧床，不随意搬运病人，血压平稳时宜采取半卧位。若怀疑病人有胃肠道穿孔或肠麻痹，应给予禁食和胃肠减压，同时给病人输液以补充能量。应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的感染。但应禁用镇痛剂，尤其是吗啡类镇痛剂，以免掩盖病情，影响病情观察。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 损伤现场抢救的原则是优先处理危及病人生命的紧急问题，张力性气胸会导致胸膜腔内的压力急剧升高，造成严重的呼吸、循环功能障碍，应当立即抢救。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 对脊柱骨折病人进行急救搬运时，为了避免由人为因素造成骨折部位进一步损伤，切忌背驮和抱持等方法。正确方法是由3人分别托扶病人的头背、腰臀和双下肢，平稳置于脊柱固定架或硬板上，始终保持脊柱中立位。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定病人是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带入伤口。应取现场清洁布类包扎伤口，就地取材暂时固定伤肢。若怀疑病人可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运病人，避免脊柱弯曲骨折移位。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾脏修复能力很强，所以可采取非手术治疗。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 回反形绷带用于肢残端的包扎，四头带适用于鼻部、眼部、下颌部和头顶部的包扎。丁字带用于会阴部的包扎。腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎。本题是头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回返包扎法包扎，故应当选择E。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 小范围软组织创伤后24小时内给予局部冷敷，以减轻渗血和肿胀，24小时后改为热敷和理疗，故D不正确。挫伤患者需要局部制动(A对)，抬高患者15°～30°(B对)，血肿较大者，应在无操作下穿刺抽吸(E对)并加压包扎(C对)。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 开放性创伤若是清洁伤口可以直接缝合;早期若为污染伤口先行清创术，感染伤口要先引流，注射破伤风抗毒素，污染和感染伤口还应根据伤情和感染程度考虑使用抗生素，延期缝合，故选D。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 闭合性创伤常用物理疗法，24小时内予以局部冷敷，以减少局部组织的出血和肿胀;24小时后改用热敷，以促进血肿和炎症的吸收，故选D。还可包扎制动;少数挫伤后有血肿形成，可加压包扎;血肿若进行性增大，需切开止血;抬高患肢有利于伤处静脉血回流和减轻肿胀，从而减轻局部疼痛。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 对于有骨折和多处开放性损伤患者，应先进行伤口清创术，以减少感染和出血。故本题选D。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 依据患者左上肢存在假关节活动可判断患者左上肢骨折，应临时左上肢固定，再行进一步处理，故选B。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 对机械性损伤患者最先采取的措施是抢救生命。若发生心跳和呼吸骤停，应立即复苏。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、张力性气胸、休克等特别危急的伤员。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 暴力直接作用于肢体，皮肤完整、未见骨折，为闭合性损伤，考虑为挫伤。

【该题针对“第一节-创伤病人分类、病理生理、创伤的修复”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在伤后6～8小时进行清创。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 现场救治工作原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。患者先应加压包扎止血，在做其他抢救工作。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 病人被车撞伤后，除了检查是否有开放性损伤外，还要注意观察病人是否有腹腔内脏损伤。腹腔内实质性脏器损伤时，病人可以出现以腹腔内出血为主的临床表现。腹腔内空腔脏器损伤时，病人可出现以弥漫性腹膜炎为主的临床表现。根据题目中描述的临床表现来判断，病人有内出血的表现，处于休克早期。

【该题针对“第一节-创伤病人分类、病理生理、创伤的修复”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 该病人的伤口伤后已超过8小时，同时伤口出现了脓性分泌物，因此该伤口属于感染伤口，处理的原则是彻底的清创、引流，但由于伤口位于头部，血流较丰富，因此可以清创后缝合，但应放置引流。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸。此题肺压缩不足30%是气胸的体征。右侧第3、4肋骨骨折，无移位。不需要患侧加压包扎固定，镇静止痛，保守治疗即可。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 首先要处理的情况是外伤性大出血。由于外伤引起的大出血， 如不及时予以止血与包扎，会引起失血性休克，严重地威胁生命。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 题干给出休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况。此时应立即封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快急救。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 开放性气胸的临床表现：呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张;呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声;气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音小时，严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤，并结合其体征，应该是开放性气胸，故选C。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 开放性气胸急救处理的要点：①首先将开放性气胸立即变为闭合性气胸，故选D;②给氧、补充血容量、纠正休克;③清创、缝合胸壁伤口、并做闭式胸腔引流;④给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，预防感染;⑤如疑有胸腔内脏损伤或进行性出血，则需开胸探查手术。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液(如优锁)冲洗，故选A。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 换药的基本操作：①揭开敷料。动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除。若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭;②用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤另一把镊子接触敷料作为传递;③用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻蘸吸去分泌物或脓液;④一般无严重感染的平整创面，用凡士林纱布敷盖即可;⑤胶布粘贴方向应与躯干长轴垂直。故选C。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 包扎材料以卷轴绷带、三角巾、方形长带最为多见。绷带包扎一般用于固定肢体、关节，或固定敷料、夹板等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体等，例如头、腹部。螺旋形法适用于前臂、手指、躯干等处。8字形法多用于肩、髂、膝、髁等处的扎，故选D。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 有明显的皮肤伤口，为开放性损伤。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 低斜坡卧位可以防止休克，患侧卧位可以减轻胸痛。

【该题针对“第一节-创伤病人 临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题及措施”知识点进行考核】