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第十章 精神障碍病人的护理
第八节 阿尔茨海默病病人的护理
一、A1
1、目前临床最常用的治疗阿尔茨海默病药物是
A、抗焦虑药
B、抗抑郁药
C、抗精神病药
D、促脑代谢药物
E、乙酰胆碱酯酶抑制剂
2、阿尔茨海默病早期的记忆障碍表现为
A、错构或虚构
B、远事遗忘
C、近事遗忘
D、顺行性遗忘
E、逆行性遗忘
3、阿尔茨海默病属于
A、精神活性物质所致的精神障碍
B、精神分裂症
C、神经症
D、人格障碍
E、脑器质性精神障碍
4、AD的早期核心症状是
A、记忆障碍
B、言语障碍
C、失忆
D、失用
E、智力障碍
二、A2
1、患者男，55岁。确诊为阿尔茨海默病2年，近期家属发现张某出现新的症状，经常叫不上物品的名字，如要手机，就说“那个输入数字，按一下可以跟别人讲话的”。此症状属于
A、失用症
B、失认症
C、认知障碍
D、判断障碍
E、语言障碍
2、患者男，65岁。确诊为阿尔茨海默病5年，病情进展，不会穿衣服，把衣服当裤子套在身上，患者的问题属于
A、定向力障碍
B、记忆障碍
C、判断障碍
D、失用症
E、失认症
3、患者男，70岁，诊断为阿尔茨海默病。对其患者进行护理时，错误的做法是
A、鼓励患者多料理自己的生活
B、反复强化训练病人大脑
C、多鼓励病人回忆往事
D、病人外出时无需陪伴
E、保证夜间休息
三、A3/A4
1、患者女，69岁。近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，检查未发现有器质性疾病，近1年不会自己穿衣服，有时把裤子当上衣穿，有时对着镜子中的自己问“你是谁”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不出自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。
<1> 、首先考虑的诊断是
A、血管性痴呆
B、精神发育迟滞
C、遗忘障碍
D、阿尔茨海默病
E、记忆障碍
<2> 、对患者的精神行为进行干预时，护士应
A、给予及时制止，必要时保护约束
B、让患者认识到其行为的异常
C、转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者使情绪平稳
D、不去理睬患者的行为
E、对家属进行药物相关知识指导
<3> 、该患者的护理目标为
A、患者能按时服药
B、重新建立患者的定向感和现实感
C、能够有效地进行语言交流
D、生活能够完全自理
E、能够进行有效沟通
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 目前临床最常用的治疗阿尔茨海默病药物是乙酰胆碱酯酶抑制剂。已知记忆力及认知功能与胆碱能系统有密切关系且发现病人AChE活性明显减退。
【该题针对“第八节-阿尔茨海默病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 记忆障碍特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任。主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。
【该题针对“第八节-阿尔茨海默病病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，病因及发病机制尚不清楚。主要临床表现是痴呆综合征。其特点是形态学上出现大脑皮质萎缩，并伴有神经元纤维缠结及老年斑。
【该题针对“第八节-阿尔茨海默病病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 记忆障碍是AD的早期突出症状或核心症状。
【该题针对“第八节-阿尔茨海默病病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 病人的言语障碍呈现特定模式，首先出现语义学障碍，表现为找词困难、用词不当或张冠李戴。讲话絮叨，病理性赘述。可以出现阅读和书写困难，进而出现命名困难。最初仅限于少数物品，以后扩展到普通常见的物体命名。言语障碍进一步发展为语法错误、错用词类、语句颠倒，最终因素也受到破坏而胡乱发音、不知所云，或缄默不语。
【该题针对“第八节-阿尔茨海默病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 失用是指理解和运动功能正常，但不能执行运动，表现为不能正确完成系列动作，如先装好烟斗再打火;不能按照指令执行可以自发完成的动作如不会穿衣，把裤子套在头上，不会系鞋带，系腰带，把筷子用嘴嚼，原是裁缝而不会裁剪衣服，不会用剪子等。
【该题针对“第八节-阿尔茨海默病病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 病人外出时需有人陪伴。给病人佩戴身份识别卡(姓名、地址、联系人、电话等)，走失时方便寻找。
【该题针对“第八节-阿尔茨海默病病人的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 阿尔茨海默病表现为进行性发展的记忆障碍、言语障碍、失认和失用、智力障碍、人格改变、精神症状等。
【该题针对“第八节-阿尔茨海默病病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 患者由于记忆力和智能减退，常处于不安、焦虑、抑郁情绪中，对其精神行为护理人员不可强行制止、斥责甚至约束，以免加重患者焦虑情绪而致病情进一步进展;也不可不理不睬，任其发展，正确的态度为主动关心、问候，维护患者尊严，故选C。
【该题针对“第八节-阿尔茨海默病病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 患者此时的主要问题为记忆障碍、失认和失用表现，故主要护理目标为重新建立患者的定性感和现实感，选B。
【该题针对“第八节-阿尔茨海默病病人的护理”知识点进行考核】