2019年护士资格证考试第十章第二节课后习题

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第十章 精神障碍病人的护理

第二节 精神分裂症病人的护理

一、A1

1、精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误

A、起病年龄较晚，常在40岁左右

B、以妄想为主要表现

C、缓慢发病者多见

D、幻觉少见

E、及时治疗效果较好

2、精神分裂症最多见的幻觉是

A、视幻觉

B、听幻觉

C、触幻觉

D、嗅幻觉

E、本体幻觉

3、以下有关精神分裂症的定义哪项不正确

A、一组病因未明的精神疾病

B、具有思维、情感、行为等多方面的障碍

C、慢性病人可有意识障碍

D、多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延

E、一般智能无明显损害

4、关于精神分裂症紧张型，下列说法错误的是

A、急性起病

B、可表现精神运动性兴奋

C、可出现木僵

D、部分患者可自行缓解

E、发病多在中老年期

5、下列症状中不属于精神分裂症的阳性症状是

A、思维云集

B、被控制体验

C、幻觉

D、怪异行为

E、言语贫乏

6、在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是

A、脑萎缩

B、遗传因素

C、环境因素

D、生化因素

E、精神因素

7、精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是

A、机械性幻听

B、功能性幻听

C、言语性幻听

D、评论性幻听

E、要素性幻听

二、A2

1、患者，35岁。近6个月来觉得有人跟踪自己，觉得有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他，因而闷闷不乐，不愿出家门，拨打110请求保护。此患者最可能的诊断是

A、精神分裂症青春型

B、精神分裂症偏执型

C、精神分裂症单纯型

D、精神分裂症紧张型

E、精神分裂症未分化型

2、患者男，21岁。急性起病，表现为说话难以理解、行为幼稚怪异，有片段耳闻远方熟人的声音，有被跟踪感，此患者最可能的诊断为

A、精神分裂症偏执型

B、精神分裂症青春型

C、精神分裂症单纯型

D、精神分裂症紧张型

E、精神分裂症未定型

3、患者男性，40岁。发病后认为同事倒土豆是要他滚蛋。别人谈摇头电风扇是说他立场不稳。此患者的症状属于

A、关系妄想

B、影响妄想

C、强迫观念

D、象征性思维

E、言语性听幻觉

4、患者男性，31岁，前次发作精神分裂症，经药物治疗后症状缓解，自知力部分恢复，家属询问继续服药时间是

A、医生指导下长期治疗

B、医生指导下不少于1年

C、医生指导下不少于2年

D、医生指导下不少于3年

E、医生指导下不少于5年

三、A3/A4

1、患者男，25岁。衣着不整齐，身体有异味，经常有跪地膜拜的行为，与人少接触，话少，言谈内容连贯性差，常答非所问，夜间睡眠差。第一次治疗是2年前。

<1> 、该患者比较可能的疾病诊断是

A、精神分裂症

B、抑郁症

C、强迫症

D、焦虑症

E、躁狂发作

<2> 、对该患者护理评估后，确立下列护理问题，其中不明确的是

A、自我照顾缺失

B、思维过程改变

C、言语沟通障碍

D、营养状态改变

E、睡眠形态紊乱

<3> 、患者经过一段时间治疗后，出现肌肉僵硬、手震颤、流口水等症状，其原因可能是

A、食物中毒造成的神经系统障碍

B、心因性的转化症

C、抗精神病药所致的锥体外系反应

D、抗帕金森病药所致的障碍

E、药物中毒反应

2、患者女性，35岁，3天来不吃饭，只喝水，说有人一直在告诉她饭里有毒，要求家人陪同去派出所报案。

<1> 、该患者的症状是

A、感觉障碍

B、知觉障碍

C、思维奔逸

D、被控制感

E、强制性思维

<2> 、从题干信息还能得知患者可能存在

A、情感淡漠

B、思维贫乏

C、思维鸣响

D、无故发笑

E、自知力缺乏

<3> 、患者入院后护士最基础的评估是

A、有无冲动行为

B、有无躯体感染

C、有无躯体受伤

D、精神症状严重程度

E、基本生理需要量是否满足

3、患者男性，23岁，觉得大街上人们都在注意他的行动，对他有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视他的行动;有时自言自语、自笑;不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自己亲自做饭;对家人和同学漠不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。

<1> 、该患者可能患有

A、癔症

B、抑郁症

C、焦虑症

D、精神分裂症

E、阿尔茨海默病

<2> 、该患者情感属于

A、欣快

B、情感淡漠

C、情感高涨

D、情感低落

E、情感暴发

<3> 、该患者思维属于

A、关系妄想

B、夸大妄想

C、被害妄想

D、罪恶妄想

E、物理妄想

<4> 、该患者主要护理问题为

A、社交障碍

B、预感性悲哀

C、思维过程改变

D、穿着或修饰自理缺陷

E、生活自理能力降低

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 偏执型的临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，有时可以相当顽固，其特点是内容荒谬，脱离现实。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮年。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 紧张型：多起病于青少年或中年，急性起病，表现为紧张性木僵与短暂的紧张性兴奋交替出现。患者肌张力增高、缄默不语，不饮不食(木僵状态)，肢体可任人摆放于固定姿势上时间不动称蜡样屈曲。紧张性兴奋时患者突然起床，可出现冲动，毁物行为，后又躺下呈木僵状态。此型部分患者可自行缓解，治疗效果较其他类型好。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 精神分裂症患者家族中有精神病遗传史的发生率较高(16%～64%)。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右;父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%～17%，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 精神分裂症的幻听中最具有诊断意义的是言语性幻听，内容通常是对病人的命令、赞扬......其中，评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 偏执型：是在世界上大部分地区最常见的分裂症亚型。其临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见。妄想内容以关系妄想、被害妄想、影响妄想和夸大妄想最多见，绝大多数患者有数种妄想同时存在。幻觉和妄想内容多较奇怪、抽象、脱离现实，而情感和行为则常受幻觉、妄想的支配。部分病人情感反应与妄想内容不协调，缺乏相应的情感反应。该型病人有较好的病前功能，发病较晚，病程较其他类型缓慢，人格变化较轻，精神衰退常不明显。对抗精神病药物反应较其他类型好，预后较好。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者起病年龄较小，且为急性起病，考虑青春型或紧张型，而紧张型主要表现为紧张性木僵或紧张性兴奋，不符合题干表现，结合题干信息，考虑患者为精神分裂症青春型。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 精神分裂症的特征：幻觉、妄想

1、关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。

2、被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。

3、影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。

4、嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。

5、夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。

6、钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。

7、罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。患者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪。

8、疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。

9、被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。

10、超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般有一定的事实作为依据，由于受到强烈情绪的影响，患者对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持这种观念，而且影响其行为，往往与他的切身利益有关。

11、金钱妄想：是指患者在金钱的刺激时引起神经错乱，常常幻想着自己拥有足够的钱与上流社会融合，至此，许多患者会把身边的类似于钱币之类的物体看成是金钱，比如纸张、画面等等。有患者的症状可以看出属于关系妄想。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者现在自知力部分已经恢复，过长的服药会造成依赖，医生指导下不少于1年即可，到底是一年以上的几年，那要不同病情，不同分析了，有可能3～5年，或7～8年，甚至延续更长的时间。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 精神分裂症的基本症状是思维联想障碍、意志行为障碍等。此题患者存在思维联想障碍(言谈内容连贯性差，答非所问)以及意志减退，活动减少(衣着不整齐，身体有异味，与人少接触，话少)，考虑为精神分裂症。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 根据题干信息判断，患者衣着不整齐，身体有异味，可诊断自我照顾缺失;言谈内容连贯性差，常答非所问，可诊断思维过程改变和言语沟通障碍;夜间睡眠差可诊断睡眠形态紊乱;故ABCE正确，题干信息未提及进食或营养状态，故无法判断营养状态改变，故选D。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 抗精神病药物的常见副作用有精神方面、神经系统、血管系统、肝脏、血液系统、代谢和内分泌系统的副反应等。患者此时出现的肌张力障碍、药源性帕金森综合征，均属于锥体外系反应，选C。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 知觉障碍由于各种原因引起的知觉异常的现象。知觉的障碍是心理过程障碍中最常见的，同时也是许多精神病的主要症状。

知觉障碍分错觉和幻觉2大类：错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。正常人在特殊情境下也可以产生错觉，但正常人的错觉是偶然出现的，一般通过验证，能很快被纠正和消除(后者也被称为“生理性错觉”)。 “风声鹤唳，草木皆兵”。幻觉：是一种虚幻的知觉，是指在客观现实中并不存在某种事物，但病人却感知到它的存在。故小题1选B。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 自知力是患者对自身精神状态的正确认识和判断能力。在精神病的早期，有些患者自知力尚存，随着疾病的发展，患者常对自己的精神状态和异常的心理体验丧失了判断力，否认患病，并拒绝就医治疗，称之为自知力缺乏。根据题干：患者3天来不吃饭，只喝水，患有的是自知力缺乏。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 生理需要：是人类最原始，最基本的需要。(衣食住行)最重要的需要，必须首先得到满足。美国心理学家马斯洛的需要层次理论，在1943年其著作《动机论》中提出，认为人的需要可以分为五个层次，它们依次是：生理的需要、安全的需要、归属和爱的需要、尊重的需要和自我实现的需要。此题选E.基本生理需要量是否满足。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 精神分裂症的特征：幻觉、妄想

1、关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。

2、被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。

3、影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。

4、嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。

5、夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。

6、钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。

7、罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。患者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪。

8、疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。

9、被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。

10、超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般有一定的事实作为依据，由于受到强烈情绪的影响，患者对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持这种观念，而且影响其行为，往往与他的切身利益有关。

11、金钱妄想：是指患者在金钱的刺激时引起神经错乱，常常幻想着自己拥有足够的钱与上流社会融合，至此，许多患者会把身边的类似于钱币之类的物体看成是金钱，比如纸张、画面等等。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 情感淡漠：病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 社交障碍为社交心理障碍，社交功能障碍，社交焦虑障碍。分别表现为与人交往时(尤其是大众场合下)，会不由自主地感到紧张、害怕，以致手足无措、语无论次，严重的甚至害怕见人，常称为社交恐惧症、人际恐怖症。其中有些人主要表现为对异性的恐惧，称为异性恐惧症。在社会交往中想象成功的体验少，想象失败的体验多，缺乏自信，总认为自己不行，缺乏交往的勇气和信心。社会交往中过多地约束自己的言行，以致无法充分地表达自己的思想感情，阻碍了人际关系的正常发展等。故答案A是错误的。

思维过程改变是指：个人处于认知过程和活动受到干扰的状态。

【该题针对“第二节-精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】