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第八章 新生儿和新生儿疾病的护理
第五节 新生儿颅内出血的护理
一、A1
1、引起早产儿颅内出血最常见的原因是
A、缺血缺氧
B、快速输入高渗液体
C、分娩时产伤
D、血管畸形
E、感染
2、新生儿颅内出血的诊断依据不包括
A、缺氧史
B、产伤史
C、嗜睡
D、感染病灶
E、脑性尖叫
3、护理新生儿颅内出血时正确的是
A、不断吸痰以保持呼吸道通畅
B、给高浓度吸氧以纠正缺氧
C、保持安静避免声、光等刺激
D、快速大量静脉输入新鲜血
E、将患儿置于稍凉的环境中
4、新生儿患脑部疾病时，脑膜刺激征及颅内压增高征并不明显，这是由于
A、新生儿反应低下
B、从母体内获得IgG抗体，缓解症状
C、该病的病理变化小
D、新生儿体液免疫强大
E、颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用
5、新生儿发生颅内出血后，有血肿时，正确的护理措施为
A、定时挤压，帮助消散
B、按摩
C、热敷
D、注意观察，保持安静
E、及时切开引流
6、对于臀位产、急产出生的新生儿应防止其发生
A、新生儿肺炎
B、新生儿黄疸
C、新生儿败血症
D、新生儿颅内出血
E、新生儿破伤风
二、A2
1、早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为
A、新生儿败血症
B、新生儿化脓性脑膜炎
C、新生儿颅内出血
D、新生儿破伤风
E、新生儿肺炎
2、早产儿，日龄4天，有窒息史。患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。首先考虑的情况是
A、颅内出血
B、低镁血症
C、脑水肿
D、破伤风
E、颅内感染
3、足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是
A、维生素D缺乏性手足搐搦症
B、化脓性脑膜炎
C、新生儿败血症
D、新生儿颅内出血
E、感染性肺炎
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 早产儿颅内出血以缺血缺氧引起多见，足月儿以分娩时产伤多见。
【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿颅内出血原因与感染无关。新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤性疾病。主要是因缺氧、早产、外伤引起。
【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿颅内出血护理：绝对保持病室安静，减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向一侧。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。
【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 新生儿囟门未闭，当发生颅内压增高时可以起到缓冲作用，所以新生儿颅内压增高征并不明显。
【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 颅内出血后，应尽量减少对患儿的移动和刺激，以防止加重颅内出血。
【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿颅内出血病因外伤：常见产伤性引起颅内出血，以足月儿多见。因胎头过大、臀产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等，均可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。
【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 早产、窒息均是颅内出血的病因，结合患儿有烦躁、尖叫等意识改变和颅内压增高的症状等，则考虑为新生儿颅内出血。
【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 颅内出血临床表现：症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。中枢神经以兴奋症状为主时。出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等;可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高;中枢神经以抑制症状为主时，出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。
【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 臀位生产，婴儿头部会可能会受到较大的挤压力;结合患儿有前囟饱满的颅内压表现，没有心肺功能异常的表现，可初步判断为新生儿颅内出血。
【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】