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第六章 皮肤及皮下组织疾病病人的护理
第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理
一、A1
1、患者诊断为痈时，最可能出现下列哪项血常规检查结果
A、嗜酸粒细胞增加
B、淋巴细胞计数增加
C、网织红细胞计数增加
D、中幼粒细胞计数增加
E、中性粒细胞比例增加
2、适用于肉芽水肿创面湿敷的溶液是
A、碘伏
B、0.02%～0.01%高锰酸钾
C、优琐(含氯石灰硼酸溶液)
D、0.02%～0.05%氯已定
E、3%～5%氯化钠
3、外敷疖肿用
A、10%鱼石脂软膏
B、0.75%碘附
C、0.02%呋喃西林溶液
D、0.1%雷佛奴尔溶液
E、氧化锌软膏
4、厌氧菌感染的脓液特点是
A、灰白，无臭
B、有特殊恶臭
C、脓液稠厚，黄色无臭
D、稀薄，淡红色
E、绿色，有霉腥味
5、挤压面部“危险三角区”内的疖，容易导致
A、面神经瘫
B、破伤风
C、全身性感染
D、颅内感染
E、局部脓肿形成
6、急性蜂窝炎发生于口底，颌下或颈部可并发
A、休克
B、脓毒症
C、海绵状静脉窦炎
D、喉头水肿
E、附近淋巴结炎
7、关于外科感染特点的描述，不正确的是
A、多需要手术治疗或发生于床上和手术后
B、多有明显的局部症状和体征
C、感染一般集中在局部，也可以发展为全身感染
D、一般为单一细菌的感染
E、被感染的阻止常发生坏死、化脓
二、A2
1、患者，女性，37岁，因颈部蜂窝织炎入院，护士为其制定护理计划，其中正确的护理应除外
A、及早切开减压
B、注意观察呼吸状况
C、营养支持
D、物理降温
E、使用大剂量抗生素
2、患者，女性，68岁。因面部肿块疼痛来诊，诊断面部疖肿。与患者的疾病相关度最低的健康史内容是
A、局部受伤史
B、糖尿病史
C、用药状况
D、家族史
E、机体免疫功能
3、患者，女性，27岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。护士应首先考虑为
A、感染性休克
B、疖病
C、脓毒血症
D、蜂窝织炎
E、海绵状静脉窦炎
4、患者，女性，26岁。鼻周围三角区疖受挤压后，出现头痛、寒战、高热、昏迷、眼部红肿。首先考虑的情况是
A、面深部脓肿
B、脓血症
C、乙型脑膜炎
D、海绵状静脉窦炎
E、蜂窝织炎
三、A3/A4
1、患者，女性，36岁，唇痈8天，高热3小时。查体：体温39.6℃;神志不清，左侧瞳孔散大，对光反应消失;唇周红肿，质地坚韧，界限不清，表面有多个脓栓;右侧肢体瘫痪。
<1> 、判断该患者可能出现的问题是
A、脑梗死
B、菌血症
C、颅内脓肿
D、颅内出血
E、脓毒症
<2> 、向家属解释此问题出现的可能原因是
A、挤压或说话多
B、细菌毒力强
C、未及时应用抗生素
D、机体抵抗力下降
E、应用镇静镇痛药
<3> 、患者感染的致病菌可能是
A、金黄色葡萄球菌
B、溶血性链球菌
C、结核杆菌
D、白色念珠菌
E、拟杆菌
2、患者女性，70岁。因“颌下急性蜂窝织炎”入院。患者颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史。入院后予以补液、抗感染治疗。
<1> 、目前患者最可能发生的并发症是
A、急性肺水肿
B、急性心肌梗死
C、急性呼吸衰竭
D、窒息
E、慢性支气管炎急性发作
<2> 、导致患者发生该并发症的原因是
A、输液过多过快
B、支气管痉挛
C、喉头水肿
D、心肌缺血缺氧
E、支气管炎症水肿
<3> 、预防该并发症的最重要措施是
A、尽早吸氧
B、应用支气管解痉剂
C、大剂量应用皮质激素
D、舌下含化硝酸甘油
E、尽早行局部切开减压
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 痈是多个相邻的毛囊及其属皮脂腺的急性化脓性感染，它的致病菌是金黄色葡萄球菌。痈的血常规检查可出现中性粒细胞比例增加，故E正确。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 高渗环境能致细菌细胞脱水，细菌失水繁殖能力，菌体死亡，并能使机体局部细胞脱水，减轻创面组织水肿，同时能形成保护膜，防止细胞继续侵入感染，改善局部血液循环，改善创面周围营养，促进创面愈合。盐水有增进肉芽组织营养剂吸附创面分泌具有较强脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。故本题选择E。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 鱼石脂软膏有抑菌、消炎、止痒、抑制分泌及消肿等作用。用于疖肿、牛皮癣、湿疹、宫颈炎、阴道炎、淋巴结炎、血栓性静脉炎、慢性溃疡、慢性皮炎、放射性皮炎，外耳道炎。故本题选择A。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 金黄色葡萄球菌感染时脓液稠厚、黄色、无臭;溶血性链球菌感染时脓液稀薄、量大、淡红色;铜绿假单胞菌感染时脓液稠厚、有恶臭或粪臭;厌氧菌感染时脓液或渗出液有腐败性臭味或甜味，此为最重要的临床线索。故本题B为正确的。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角区”的疖，以避免感染扩散引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。因此，本题选D。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 外科感染特点：①多为混合感染;②局部症状明显而突出，有的发展为全身感染;③被感染的组织常发生坏死、化脓，使组织结构遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织并影响功能。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
【正确答案】 D
【答案解析】 颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。张力特别高，应尽早切开减压。给予局部制动，中西药湿、热敷，理疗;改善全身营养状况;及时应用有效抗生素。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 疖肿其发病与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关。在选择中患者的疾病相关度最低的健康史内容是家族史。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 疖一般无全身症状。面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 痈除了局部剧烈疼痛外，多伴有全身症状，如高热、畏寒、头痛、乏力、食欲减退等症状，可导致全身感染，唇痈容易引起颅内感染。根据患者的表现可能出现颅内脓肿。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 唇部痈严禁挤压、挑刺，以防感染扩散。尽量少说话，进流体食物等，以减少肌肉运动时对痈肿的挤压刺激，出现颅内脓肿很有可能是挤压或说话多造成。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。多见于成年人，常发生在皮肤较厚的颈部和背部。痈的发生与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据题干，患者颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史，体征显示此时最可能发生的并发症就是窒息。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 急性蜂窝织炎：口底及颌下的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。故选择答案C。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿，气管受压而窒息。
【该题针对“第一节-皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
