2019年护士资格证考试第二章第十二节课后习题

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第二章 循环系统疾病病人的护理

第十二节 心脏骤停病人的护理

一、A1

1、儿童人工呼吸的频率是

A、15次/分钟

B、18次/分钟

C、20次/分钟

D、30次/分钟

E、40次/分钟

2、婴儿胸外按压用

A、单手掌法

B、双手掌法

C、双手拇指重叠环抱按压法

D、单手示指、中指按压法

E、单手拳头按压法

3、儿科病人中，心脏停搏最主要的病因是

A、喉痉挛

B、气管异物

C、严重心律失常

D、急性呼吸衰竭

E、心力衰竭

4、心脏骤停首选的治疗措施是

A、心肺复苏

B、安置起搏器

C、开通静脉输液

D、通畅呼吸道

E、高浓度吸氧

5、心肺复苏后的处理措施不包括

A、维持有效的循环和呼吸功能

B、维持水、电解质和酸碱平衡

C、防治脑缺氧和脑水肿

D、做好心理护理，减轻患者的恐惧心理

E、由家属代为陪护，满足患者的情感需求

6、心脏骤停最容易发生不可逆转损害的器官是

A、肺

B、凝血系统

C、胃肠道

D、脑

E、脾

7、心跳停止后，必须建立有效人工循环的时限为

A、3～4分钟

B、4～6分钟

C、5～6分钟

D、8～10分钟

E、10分钟

8、心肺复苏成功后，为使患者保持呼吸道通畅，应采取的体位是

A、侧卧位

B、俯卧位

C、头低足高位

D、仰卧位，头偏向一侧

E、半坐卧位

9、小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压幅度为

A、0～1cm

B、1～2cm

C、2～3cm

D、3～4cm

E、4～5cm

10、心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过

A、5s

B、6s

C、8s

D、10s

E、15s

11、心脏骤停最主要的病因是

A、心肌病

B、急性心肌炎

C、主动脉瓣狭窄

D、冠心病及其并发症

E、溺水

12、心跳、呼吸骤停时心电图表现可为

A、心房扑动

B、二度房室传导阻滞

C、房性心动过速

D、病理性Q波

E、心室纤颤

13、心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是

A、肺水肿

B、急性肾衰竭

C、急性肝坏死

D、脑缺氧和脑水肿

E、心肌缺氧性损伤

14、在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是

A、听心音

B、观察心尖搏动

C、测血压

D、作心电图

E、摸颈动脉搏动

15、心脏复苏药主要的给药途径是

A、心内注射

B、皮下注射

C、静脉注射

D、气管内给药

E、肌肉注射

16、病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是

A、维持有效的循环

B、确保呼吸道通畅

C、降温和脱水疗法

D、加强基础护理

E、治疗原发疾病

17、脑复苏中首选的脱水剂为

A、25%葡萄糖液

B、50%葡萄糖液

C、20%甘露醇

D、速尿

E、尿素

18、心脏复跳后应用低温疗法，错误的做法是

A、头部重点降温

B、尽早开始降温

C、直肠温度降至32℃维持24小时

D、控制寒战和抽搐

E、严格控制输液量

19、胸外心脏按压的有效指标不包括

A、自主呼吸出现

B、动脉收缩压>60mmHg

C、黏膜转红润

D、瞳孔逐渐缩小

E、肌张力降低

20、护士在现场判断患者是否出现心脏骤停的最主要方法是

A、用力拍打患者，触摸桡动脉

B、用力拍打患者，触摸面动脉

C、轻拍并呼喊患者，触摸桡动脉

D、轻拍并呼喊患者，触摸面动脉

E、轻拍并呼喊患者，触摸颈动脉

21、成人胸外按压的部位是

A、胸骨上段

B、胸骨中段

C、胸骨下段

D、胸骨中、下1/3处

E、胸骨中点

22、心脏复苏首选的药物是

A、阿托品

B、利多卡因

C、肾上腺素

D、异丙肾上腺素

E、氯化钙

二、A2

1、患儿男，2岁。溺水5分钟后被救起，无呼吸、心跳，现场予胸外心脏按压，判断按压是否有效需观察的体征不包括

A、口唇、甲床颜色

B、肱动脉搏动

C、呼吸频率

D、瞳孔变化

E、皮肤颜色

2、男，8岁，不慎溺水，检查发现该男童面部青紫，意识丧失，自主呼吸停止，颈动脉搏动消失。护士实施抢救时首先应采取的措施是

A、准备好给氧装置

B、准备开口器撑开口腔

C、清除口鼻分泌物和异物

D、放清洁纱布于男童口部

E、将男童双手放于其躯干两侧

3、患者，男性，63岁，晨起取牛奶的路上突然摔倒，意识丧失，大动脉搏动消失。此时恰巧被护士遇到，她对该患者应立即采取的措施是

A、呼叫医生迅速来抢救

B、呼叫120来抢救

C、立即送回医院实施抢救

D、先畅通气道，再行人工呼吸、人工循环

E、先人工循环、畅通气道，再人工呼吸

4、患者男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发

A、肺水肿

B、心力衰竭

C、肾衰竭

D、脑水肿

E、肝衰竭

5、患者女性，54岁。近几日持续出现胸前区疼痛，就诊过程中患者突然发生意识模糊，面色苍白，血压测不出。医护人员立即为其进行CPR。护士评估患者的重点内容是

A、表情

B、尿量

C、肌张力

D、大动脉搏动

E、中心静脉压

6、患者男性，59岁，患冠心病20年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压的频率是

A、60次/分

B、70次/分

C、100次/分

D、110次/分

E、120次/分

7、患者男性，30岁，在高空劳作时不慎跌落，意识丧失，心音消失，脉搏触不到，在对其进行开放气道时应采取

A、托颌法

B、仰头举颏法

C、抬颌法

D、举颌法

E、后仰法

8、患者男性，59岁，患冠心病20年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压时下压胸骨的深度至少

A、1～3cm

B、3～5cm

C、5cm

D、6～7cm

E、7～8cm

9、患者男性，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，判断心脏按压是否有效的主要方法是

A、测血压

B、呼喊患者看其是否清醒

C、触及桡动脉搏动

D、触及颈动脉搏动

E、胸部起伏

10、患者男性，52岁，因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时入院。抽血：K+2.11mmol/L，CO220.3mmol/L。突然出现呼吸、心脏骤停。可能的病因是

A、药物中毒

B、低钾血症

C、冠心病

D、贫血

E、窒息

三、A3/A4

1、患者女性，26岁，于2012年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。

<1> 、应该立即对患者进行

A、补充血容量

B、心肺复苏

C、心电监护

D、吸氧

E、送医院急救

<2> 、该患者可能发生了以下哪种情况

A、心脏骤停

B、出血性休克

C、呼吸衰竭

D、心源性休克

E、窒息

<3> 、对该患者的诊断依据是

A、意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出

B、面色苍白

C、口唇四肢末梢严重发绀

D、血氧饱和度迅速下降至20%

E、意识丧失（答案见下一页）

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 人工呼吸：婴儿为每分钟20次;儿童为每分钟15次。

【该题针对“第十二节-小儿呼吸心脏骤停”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 胸外按压年长儿用双手掌法，幼儿可用单手掌法;婴儿用双拇指重叠环抱按压法，新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。

【该题针对“第十二节-小儿呼吸心脏骤停”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性呼吸衰竭主要是呼吸系统症状及低氧血症和高碳酸血症引起的脏器功能紊乱，可导致心肌收缩力减弱、心律不齐和心排出量减少，甚至导致右心衰竭，是引起小儿心脏停搏的主要原因。

【该题针对“第十二节-小儿呼吸心脏骤停”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 一般在循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。

心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面：(1)开始的估计;(2)基础生命(BLS)支持即CAB操作;(3)高级生命支持(ACLS);(4)心脏骤停后处理;(5)长期治疗。心肺复苏成功的关键是速度。本题选项A最佳。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 心肺复苏后的处理

(1)设专人监护，密切观察心率、心律的变化，心率应维持在80～120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施。

(2)降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32°～35°，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高10°～30°。

(3)严密监测血压，血压应维持在(80～90)/(50～60)mmHg，若血压测不到，应通知医生。

(4)复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则、表浅，潮式呼吸，间断呼吸等，应鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。

(5)记录24小时尿量，以判断病情。

(6)遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗生素。

由家属代为陪护是错误的。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 一般在循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 一般在循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 心肺复苏成功后，为使患者保持呼吸道通畅，应采取的体位是仰卧位，头偏向一侧。而且患者此时多处于昏迷状态，选项D最合适。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，为胸腔前后径1/3～1/2，一般是儿童2～3cm，婴幼儿1～2cm。

【该题针对“第十二节-小儿呼吸心脏骤停”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过10秒钟。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 引起心脏骤停可以是心脏本身(心源性)的原因，也可以是非心脏性(非心源性)的原因。

(1)心源性原因：以冠心病最为多见，占80%。其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征，某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。

(2)非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外等。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 心搏骤停患者的心电图可表现为：(1)心室颤动或扑动最为常见;(2)心电-机械分离;(3)心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是复苏后处理的重点之一，其重点在于防止和减轻脑水肿。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 诊断是否心跳停止的标准是清醒病人神志突然消失，颈动脉或股动脉搏动消失。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 心脏复苏药用药途径首选静脉输注，其次为气管内给药，最后选择心内给药。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 脑复苏的重点在于防止和减轻脑水肿，主要措施是降温和脱水疗法。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 脑复苏中首选的脱水剂为20%甘露醇，其次为速尿。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 心脏复跳后应用低温疗法：可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32°～35°，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。选项C维持24小时是错误的。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 胸外心脏按压有效指标：大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上，皮肤、黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，自主呼吸恢复，昏迷变浅，神经反射出现。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 E

【答案解析】 心脏骤停病人的护理：

(1)判断意识和反应：轻拍或轻摇病人肩膀并大声呼喊病人名字。若无反应，考虑病人意识丧失。

(2)心音消失，大动脉(成人以颈动脉、股动脉，幼儿以股动脉、肱动脉为准)搏动消失，考虑心脏骤停。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下1/3交界处。以另一手的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之手放下，将掌根重叠于另一手背上，手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。按压频率为100次/分钟。成人按压深度至少5cm。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 C

【答案解析】 肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 心肺复苏成功的标志是：(1)扪到大动脉搏动，血压>60mmHg;(2)听到心音，心律失常转为窦性心律;(3)瞳孔收缩;(4)口唇、甲床颜色转红润。选项C不在其中。

【该题针对“第十二节-小儿呼吸心脏骤停”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 此患儿是溺水导致的心脏骤停，故心肺复苏前应及时清除口鼻分泌物和异物，畅通气道。

【该题针对“第十二节-小儿呼吸心脏骤停”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 心脏骤停基础生命支持的步骤是：CAB，即C—人工循环、A—气道通畅、B—人工呼吸。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 心脏骤停后脑组织由于缺氧而发生脑水肿，导致颅内压增高甚至脑疝，若不积极采取措施，则可能因脑组织发生永久性损害而使病人成为植物状态。题干提示患者心肺复苏后出现抽搐、惊厥，没有其余提示信息，故患者可能并发脑水肿，选择D。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 心肺复苏的有效指标是大动脉可扪及搏动。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 胸外心脏按压频率：成人100次/分钟;新生儿120次/分;婴幼儿及儿童至少100次/分。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 (1)托颌法

①救护人员将手放置在伤病员头部两侧。

②握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌。

③如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。

④如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托。

此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员。

成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面，儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角。

(2)仰面抬颈法

病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。

(3)仰面举颏法

术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手(除拇指外)的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。

(4)托下颌法

术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。

(5)后仰法

高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前应采取的后仰法。

以上方法大家了解即可。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 心脏按压时下压胸骨的深度至少5cm。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 判断心脏按压是否有效的主要方法是触及到大动脉搏动，大动脉包括颈动脉和股动脉。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 题干除了“抽血：K+2.11mmol/L，CO220.3mmol/L”均低于正常值，没有其他提示，故此患者产生心脏骤停的原因是严重电解质与酸碱平衡紊乱。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者此时脉搏、心音、血压均测不出，产生心脏骤停，故应该立即对患者进行心肺复苏。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 心脏骤停的临床表现：

(1)心音消失，大动脉(成人以颈动脉、股动脉，幼儿以肱动脉为准)搏动消失，血压测不出。

(2)突然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。

(3)呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后20～30秒。

(4)瞳孔散大，对光反射消失。

(5)皮肤苍白或发绀。

(6)心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见;②心电-机械分离;③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 心脏骤停的临床表现：

(1)心音消失，大动脉(成人以颈动脉、股动脉，幼儿以肱动脉为准)搏动消失，血压测不出。

(2)突然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。

(3)呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后20～30秒。

(4)瞳孔散大，对光反射消失。

(5)皮肤苍白或发绀。

(6)心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见;②心电一机械分离;③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。

对该患者的诊断依据是意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出。

【该题针对“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点进行考核】

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