2019年护士资格证考试第二章第七节课后习题

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第二章 循环系统疾病病人的护理

第七节 心脏瓣膜病病人的护理

一、A1

1、慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是

A、抽取血培养后使用抗生素

B、选用杀菌剂

C、血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类

D、疗程至少4～6周

E、感染未控制时绝对禁忌手术

2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为

A、脑动脉栓塞

B、肺静脉栓塞

C、肾动脉栓塞

D、脾动脉栓塞

E、四肢动脉栓塞

3、风心病最根本的治疗方法是

A、抗风湿

B、抗心衰

C、瓣膜置换

D、抗感染

E、抗心律失常

4、风湿性心脏二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在

A、室性早搏时

B、房性扑动时

C、阵发性室性心动过速时

D、房性颤动时

E、Ⅱ度房室传导阻滞时

5、主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈

A、靴型心

B、梨形心

C、烧瓶样心

D、普大心

E、马蹄样心

6、引起心脏瓣膜损害最常见的原因

A、高血压

B、贫血

C、心肌病

D、病毒性心肌炎

E、风湿性心肌炎

7、二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是

A、肺静脉曲张破裂

B、急性肺水肿

C、肺梗死

D、支气管内膜毛细血管破裂

E、支气管小动脉破裂

8、某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是

A、促进末梢循环，减少回心血量

B、防止肢体肌肉萎缩

C、防止下肢静脉血栓形成

D、防止足部发生压疮

E、使病人舒适，促进睡眠

9、联合瓣膜病的最常见类型是

A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

B、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄

C、肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D、肺动脉瓣狭窄伴心尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

10、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、三尖瓣关闭不全

11、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺动脉瓣

D、主动脉瓣

E、静脉瓣

12、风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是

A、P波消失，代之以大小、形态不一的F波

B、P波消失，代之以锯齿状F波

C、P波变窄，P波宽度<0.12秒

D、二尖瓣型P波，P波宽度>0.12秒

E、P波提早出现，形态与窦性不同

13、不属于周围血管征表现的是

A、脉压增大

B、大动脉枪击音

C、毛细血管搏动征

D、水冲脉

E、细迟脉

14、二尖瓣关闭不全最有意义的体征是

A、心尖部舒张期隆隆样杂音

B、心尖部收缩期吹风样杂音

C、第一心音减弱

D、第一心音增强

E、心尖部舒张期叹气样杂音

15、主动脉瓣狭窄最重要的体征是

A、细迟脉

B、主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

C、主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

D、主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音

E、主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音

16、听诊时于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音为

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、三尖瓣关闭不全

17、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是

A、长期服用抗风湿药物

B、积极防治链球菌感染

C、防止复发，卧床休息

D、增加营养，避免过劳

E、居室要防寒避湿

18、最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、三尖瓣狭窄

19、风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑

A、心力衰竭加重

B、洋地黄中毒

C、低钾血症

D、脑栓塞

E、蛛网膜下腔出血

20、慢性风湿性心瓣膜病最常见的瓣膜病变范围为

A、单纯二尖瓣

B、二尖瓣合并主动脉瓣

C、单纯主动脉瓣

D、主动脉瓣合并肺动脉瓣

E、肺动脉瓣合并三尖瓣

二、A2

1、患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是

A、提高心肌收缩力

B、减轻肾脏负担

C、减轻肺水肿

D、减少液体潴留

E、避免肝脏受损

2、患者女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是

A、地高辛

B、多巴酚丁胺

C、氨力农

D、氨茶碱

E、毒毛花苷K

3、患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是

A、甲氧氯普胺

B、地高辛

C、普萘洛尔

D、硫糖铝片

E、肠溶阿司匹林

4、女性患者李某，40岁，风湿性心脏病病史18年，无明显原因经常出现意识障碍，最可能的瓣膜病是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺动脉瓣关闭不全

5、男性患者李宏，33岁，患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄15年，患者常出现的三联征为

A、呼吸困难、心绞痛和晕厥

B、呼吸困难、心绞痛和肺部感染

C、呼吸困难、心绞痛和周围血管征

D、呼吸困难、晕厥和肺部感染

E、呼吸困难、晕厥和周围血管征

6、女性患者刘某，40岁，风湿性心脏病病史22年，指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外

A、可防止双下肢静脉血栓形成

B、延缓瓣膜进一步损害

C、增加冠状动脉侧支循环

D、防止便秘

E、增强机体抵抗力

7、患者女性，45岁，患风心病房颤14年，因病情严重已卧床4个月余，护士指导其每天做左下肢活动和按摩其目的为

A、促进末梢循环

B、防止肢体肌肉萎缩

C、防止下肢静脉血栓形成

D、防止褥疮

E、按摩穴位以促进睡眠

8、患者刘某，女性，44岁，风湿性心脏病病史10年，患者无明显诱因突然出现一侧下肢剧痛伴动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉，应考虑为

A、下肢动脉栓塞

B、下肢静脉栓塞

C、下肢静脉炎

D、脑动脉栓塞

E、肾动脉栓塞

9、患者女性，38岁，患风心病并发房颤已4年，住院期间心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑

A、脑溢血

B、脑梗塞

C、蛛网膜下腔出血

D、短暂性脑缺血发作

E、并发颅内感染

10、某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡，速尿40mg等治疗。给酒精湿化吸氧的目的

A、抑制细菌生长

B、兴奋呼吸中枢

C、缓解支气管痉挛

D、去除气道内泡沫

E、稀释痰液

11、患者，男性，58岁，半年前行“人工瓣膜置换术”，术后常规服用华法林。术后随访中，护士建议他使用电动剃须刀，其主要目的是

A、避免出血

B、避免感染

C、使用方便

D、避免血栓形成

E、避免损伤皮肤

12、患者，女性，55岁，体检发现心尖部舒张期震颤。最可能的原因是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、肺动脉瓣关闭不全

D、肺动脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄

13、患者，男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为

A、病毒性心肌炎

B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

C、高血压性心脏病

D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

14、患者女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是

A、发生室颤

B、心排出量减少，脑供血不足

C、心房血栓脱落，脑栓塞

D、高凝状态，脑血栓形成

E、发生房颤

15、患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音;胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

A、左房代偿期

B、左房失代偿期

C、左室代偿期

D、肺动脉高压期

E、右心受累期

16、患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，用地高辛、双克治疗过程中出现气促加重，心电图示：室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是

A、停用地高辛

B、补钾

C、加用利多卡因

D、加用呋塞米

E、停用氢氯噻嗪

17、患者女性，30岁，因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A、心房颤动

B、窦性心动过速

C、窦性心动过缓

D、室性期前收缩

E、房室传导阻滞

18、患者女性，18岁，诊断为风湿热一年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是

A、充血性心力衰竭

B、贫血

C、心源性休克

D、室性心律失常

E、下肢静脉血栓

19、患者女性，70岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是

A、充血性心力衰竭

B、心律失常

C、亚急性感染性心内膜炎

D、栓塞

E、急性肺水肿

20、患者，男性，52岁，主诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为

A、病毒性心肌炎

B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

C、高血压性心脏病

D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

三、A3/A4

1、患者女性夏某，29岁。风湿性心瓣膜病、充血性心力衰竭。

<1> 、风心病二尖瓣狭窄最根本的治疗方法是

A、保护心功能

B、改善心功能

C、二尖瓣分离术

D、积极预防风湿活动

E、控制风湿活动

<2> 、患者出院指导中最重要的是

A、避免过度劳累

B、避免饮食过咸

C、预防呼吸道感染

D、保持心情愉快

E、定期门诊复查

2、患者男性，55岁。风湿性心脏病、充血性心力衰竭。

<1> 、临床诊断风湿性心脏病主要依赖于

A、ECG

B、胸片

C、CPK-MB

D、心脏杂音

E、心导管检查

<2> 、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是

A、X线检查

B、心电图检查

C、超声心动图检查

D、心音图检查

E、心导管检查

3、患者刘某，女性，29岁，风湿性心脏病病史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院查：脉搏118次/分，心室率144次/分。

<1> 、该患者首先需要治疗的是

A、治疗风湿性心脏病

B、恢复窦性心律

C、控制心室率

D、减轻双下肢水肿

E、控制感染

<2> 、若需选择药物控制该患者的心室率应首选

A、普萘洛尔

B、胺碘酮

C、维拉帕米

D、西地兰

E、心律平

<3> 、医生给予该患者洋地黄治疗的目的是

A、减慢心率

B、扩张动脉

C、增强心肌收缩力

D、利尿

E、扩张静脉

4、患者，女性，40岁，心悸、呼吸困难、发绀3个月，以二尖瓣狭窄收入院。

<1> 、护理查体，可见该患者的面容特点是

A、两颧部蝶形红斑

B、两颧部紫红，口唇轻度发绀

C、两颊黄褐斑

D、午后两颊潮红

E、面部毛细血管扩张，口唇樱红

<2> 、心脏听诊，该患者最重要的体征是

A、舒张期隆隆样杂音

B、舒张期吹风样杂音

C、收缩期隆隆样杂音

D、收缩期吹风样杂音

E、舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音

<3> 、护理观察，该患者最可能发生心律失常是

A、窦性心动过速

B、窦性心动过缓

C、室性期前收缩

D、房颤

E、室颤

5、患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。

<1> 、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺动脉瓣

D、主动脉瓣

E、静脉瓣

<2> 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是

A、水肿

B、咯血

C、劳力性呼吸困难

D、咳嗽

E、端坐呼吸

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时，需先控制感染后行换瓣手术，但不应为完成抗生素治疗疗程而延误手术时机。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 风心病内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 主动脉瓣关闭不全致左心室肥大心脏呈靴型心。右心室肥大呈梨形心。心包积液呈烧瓶样心。病毒性心肌炎呈普大心。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄;如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 二尖瓣狭窄患者咯血可表现为血性或血丝痰，严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血，可为首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 联合瓣膜病是一种后天性心脏病，系指两个或两个以上瓣膜有病损，以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的。单纯二尖瓣狭窄约占风心病的25%。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 风心病二尖瓣狭窄可以导致左房扩大，正常心脏起搏点位于右心房的窦房结，所以会出现双峰型的、时限大于或等于0.12s的P波，且两峰间距大于或等于0.04s，称二尖瓣型P波，故选D。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时，第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、DurozieZ征等。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征

①二尖瓣狭窄：心尖部——舒张期隆隆样杂音;

②二尖瓣关闭不全：心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;

③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征

①二尖瓣狭窄：心尖部——舒张期隆隆样杂音;

②二尖瓣关闭不全：心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;

③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 A

【答案解析】 心尖部舒张期降隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征;心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，常提示二尖瓣关闭不全;主动脉瓣区闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常提示主动脉瓣狭窄;第二主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全等。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 B

【答案解析】 本题考查了风湿性心瓣膜病的病因和预防。风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血型链球菌反复感染有关，感染后病人对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变。积极预防链球菌感染可以有效预防风湿性心瓣膜病的反复发作。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 A

【答案解析】 本题实际上是考查了各型风湿性心瓣膜病的临床特点。本题可以这样考虑：急性肺水肿的发生与急性的肺淤血有关，也即主要是肺循环的淤血，而与肺循环关系密切的瓣膜应该是二尖瓣，导致肺循环淤血最直接的因素是二尖瓣的狭窄，因其可以造成左心房向左心室射血阻力增加，随着左房压力增高，肺静脉及肺毛细血管压力亦升高，引起肺淤血，严重时可致肺水肿。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 本题考查了风湿性心脏病心房颤动患者常见的并发症，即栓塞。多见于二尖瓣狭窄伴有心房颤动的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。此外，长期卧床的心力衰竭病人有下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致肺栓塞。脑动脉栓塞引起的局部神经缺失症状取决于栓塞的动脉，多为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失、偏盲及抽搐等;四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛;肾动脉栓塞引起剧烈腰痛;肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 A

【答案解析】 风湿性心瓣膜病最常受累的是二尖瓣，单纯二尖瓣狭窄的占风湿性心瓣膜病25%，其次为主动脉瓣，故本题正确选项为A。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，摄入过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 增强心肌收缩力类药物：常用药物有洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力农、多巴酚丁胺也属于增强心肌收缩力类药物。

地高辛：一种主要来自毛地黄的毒性强心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探针制备中的标记化合物。

多巴酚丁胺：盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏β1受体兴奋剂。

氨力农：氨力农又名氨基双吡酮、氨联吡啶酮、氨双吡酮、氨吡酮、安联酮、安诺可、强心隆、乳酸氨利酮，是一种新型的非甙、非儿茶酚胺类强心药，口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，能增加心肌收缩力，增加心排血量，降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左心室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响，并不引起心律失常。

氨茶碱：为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

毒毛花苷K：毒毛花苷K注射液适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 服强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。患者经常晕厥，故选择C。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 风湿性心脏病患者按心功能分级安排适当的活动，防止静脉血栓的形成、增加侧支循环、保持肌肉功能、防止便秘。不能延缓瓣膜进一步损害。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 指导病人避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，腿部常活动保持肌肉张力，以防发生下肢静脉血栓。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性肺水肿患者氧气时加入20%～30%乙醇湿化，目的是降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 华法林可防止血栓形成，治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和病死率;减少风湿性心脏病、心脏瓣膜手术等静脉血栓的发生率。其主要不良反应是出血，如鼻出血、血尿、便血、伤口出血等。使用电动剃须刀可以更安全一些。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 二尖瓣狭窄，心尖部可触及舒张期震颤，可闻及舒张期隆隆样杂音。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，由于左心室明显增大，心尖搏动增强，故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 该题目中说风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，“无明显原因突然出现意识障碍”这点非常重要。如果是心排出量减少，脑供血不足，一定会有一个起病过程，不会无诱因突发。所以最可能的原因是心房血栓脱落，脑栓塞。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 右心受累期：长期肺淤血使肺顺应性下降，可反射性引起肺小动脉痉挛、收缩，导致肺动脉高压。长期肺动脉高压可进一步引起肺小动脉内膜和中层增厚，血管腔进一步狭窄，加重肺动脉高压，形成恶性循环。肺动脉高压必然增加右心室后负荷，使右心室壁增厚和右心腔扩大，最终引起右心衰竭。此时，肺淤血和左心房衰竭症状反而减轻。

可导致肺动脉高压，但主要还是右心受累期，所以应该选最佳答案为E。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 呋塞米是利尿剂，治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。

双克又称双氢克尿噻，也是利尿药，使用治疗过程中出现气促加重，肯定不能再使用利尿剂了。

所以下列治疗错误的是加用呋塞米。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 A

【答案解析】 心房颤动发生于器质性心脏病，以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见的原因，其次为冠心病。风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，进而左心室扩大，左房压升高，常发生房性心律失常，尤以房颤最常见。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 A

【答案解析】 充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病首要并发症，是本病就诊和致死的主要原因。常因风湿活动、妊娠、感染、心律失常、洋地黄使用不当和过劳等而诱发。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 A

【答案解析】 充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当、劳累和妊娠等。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，由于左心室明显增大，心尖搏动增强，故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病的首要并发症，也是就诊和致死的主要原因。诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当、劳累和妊娠等。感染是最重要诱因，故选C。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 临床诊断风湿性心脏病主要依赖于心脏杂音。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 临床确诊风湿性心脏病最可靠的辅助检查方法是超声心动图检查，心导管检查在术前进行。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者此时出现脉搏短绌，若不及时治疗会诱发或加重心衰，而心衰是风湿性心脏病病人致死的主要原因，故应及时控制该患者心室率。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 心室率快的房颤患者，选择洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫卓等药物终止房颤。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 此时应用洋地黄的目的是增强心肌收缩力，减慢心室率。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 二尖瓣狭窄可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 心尖部可触及舒张期震颤;心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征;心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 二尖瓣狭窄可常出现以房颤为代表的心律失常，可有心悸、乏力，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣。此题为记忆性知识点。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽，随着瓣膜口狭窄的加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】

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